急性脑卒中急救：牢记“FAST”原则能挽救多少脑细胞

脑卒中，俗称“中风”，是全球第二大致死病因和首要致残病因。其中，急性脑卒中（包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中）发病急、进展快，每延误1分钟，就有约190万个脑细胞死亡。若能在黄金时间内得到救治，患者有望恢复功能、重返社会；反之，则可能留下终身残疾甚至失去生命。因此，掌握急性脑卒中的急救知识，尤其是“FAST”原则，是挽救生命与脑细胞的关键。

一、什么是急性脑卒中？为何“时间就是大脑”？

脑卒中分为两大类：

1. 缺血性脑卒中（占80%以上）：因脑血管堵塞（如血栓、斑块脱落），导致局部脑组织缺血缺氧坏死；

2. 出血性脑卒中（占20%左右）：因脑血管破裂（如高血压脑出血、动脉瘤破裂），血液压迫脑组织并引发水肿。

无论是哪种类型，脑细胞对缺血缺氧的耐受性极低——缺血超过5分钟即可出现不可逆损伤，每延迟1分钟救治，就有约190万个神经元死亡。若能在发病4.5~6小时内（缺血性）或更短时间内（出血性）接受规范治疗，可极大程度减少脑损伤，改善预后。

二、牢记“FAST”能挽救多少脑细胞？

急性脑卒中的救治效果与时间密切相关：

缺血性脑卒中：

黄金时间窗：发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的最佳时机（药物溶解血栓，恢复血流），部分患者可延长至6小时（需通过影像学筛选）；

机械取栓：对于大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉），发病6~24小时内可通过介入手术取出血栓，但越早效果越好。

每早1分钟治疗：可增加恢复独立生活能力的概率，减轻残疾程度（如避免偏瘫、失语）。

出血性脑卒中：

需尽快明确出血原因（如高血压、动脉瘤），通过手术清除血肿或修复血管，时间越早，颅内压控制越及时，脑组织受压损伤越小。

数据说话：研究显示，若能在发病3小时内接受溶栓治疗，患者3个月后的良好预后率（无残疾或轻度残疾）可达50%以上；而超过6小时再治疗，良好预后率骤降至10%以下。

三、急救误区：这些行为会加重损伤！

1. 等待症状自行缓解：TIA或轻症脑卒中的症状可能短暂消失，但病因未解决，拖延会导致完全性梗死；

2. 自行服用降压药/阿司匹林：出血性脑卒中患者盲目降压或抗凝会加重出血；缺血性脑卒中患者未明确病因前乱服药可能无效甚至危险；

3. 用私家车送医：急救车配备专业设备（如氧气、监护仪）和医护人员，能提前联系医院启动绿色通道，节省抢救时间。

四、急救流程：从发现到治疗的每一步都很关键

1. 立即识别：通过“FAST”判断是否为脑卒中，记录发病具体时间（精确到分钟）；

2. 快速呼叫120：明确告知接线员“疑似急性脑卒中”，要求送往有卒中中心的医院；

3. 保持患者稳定：让患者平卧（出血性脑卒中伴呕吐时需侧卧防窒息），避免搬动头部，不要喂水或食物（防止误吸）；

4. 配合医院救治：到达医院后，医生会通过CT/MRI快速区分缺血性/出血性脑卒中，并根据病情选择溶栓、取栓或手术。

五、预防脑卒中：比急救更重要

牢记“FAST”能救命，但预防脑卒中才是根本：

控制危险因素：高血压（首要可控因素）、糖尿病、高血脂、房颤患者需规律服药，定期监测；

健康生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动（如快走）；

定期筛查：40岁以上人群每年检查血压、血糖、血脂，高危人群（如吸烟、肥胖）需更早干预。

总结

急性脑卒中是“急症中的急症”，每延误1分钟就有大量脑细胞死亡。“FAST”原则（Face脸歪、Arm肢软、Speech语蹇、Time抢时）是我们识别脑卒中的“火眼金睛”。牢记它，能在第一时间发现异常并呼叫急救，为患者争取宝贵的抢救时间，挽救更多脑细胞，降低残疾与死亡风险。请记住：时间就是大脑，速度就是生命！