急性膀胱炎 了解一下

急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴（或不伴）有肉眼血尿等症状。本文将从流行病学、病因、临床表现、体格检查、鉴别诊断、治疗和预后等方面对急性膀胱炎这一疾病进行简单通俗的介绍。

流行病学急性膀胱炎的高发人群包括学龄期少女、育龄期妇女、绝经后妇女，偶可见于存在下尿路梗阻的男性。女性由于尿道较短且与阴道接近，更容易发生急性膀胱炎。超过一半的女性一生中至少患过1次急性膀胱炎。由于该疾病存在不可纠正的解剖原因，反复发生的频率高。

病因细菌感染 最常见的原因是细菌感染，特别是大肠杆菌等肠道菌群的逆行感染。当机体免疫力下降或尿道防御机制受损时，部分细菌易侵入膀胱，引发炎症。尿道梗阻 如前列腺增生、尿道狭窄等可导致尿液排出不畅，滞留膀胱内，为细菌繁殖提供有利条件。神经源性膀胱 神经系统病变，如糖尿病神经病变、脊髓损伤等可影响膀胱的正常排空功能，导致尿液潴留，从而增加急性膀胱炎的发病风险。免疫力低下 如恶性肿瘤患者或糖尿病患者等，因自身免疫因素，防御屏障受损，更容易受到外界细菌入侵。  不良生活习惯 长期憋尿、饮水不足、性生活不洁等不良生活习惯也会诱发急性膀胱炎。临床表现尿路刺激征 常突然发病，具有尿频、尿急、尿痛症状，严重患者可出现急迫性尿失禁。排尿时尿道有刺痛烧灼感，以致排尿困难，排空尿液仍有尿不尽感。女性患者常见肉眼血尿，甚至可见血块排出。压痛 患者在会阴部、耻骨上区、膀胱区会有轻度压痛。焦虑 因担心血尿可能由肿瘤因素引起或疾病反复发作而导致心理焦虑。体格检查视诊 部分血尿患者可在尿道口或阴道区域发现来源不明的血迹。触诊 耻骨上膀胱区有压痛。鉴别诊断急性肾盂肾炎 同样女性多发。急性肾盂肾炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛及肾区叩压痛。部分患病人群由于数天前的急性膀胱炎未治疗而进一步发展得来。膀胱恶性肿瘤 好发于中老年，男性发病率更高。首发症状一般为无痛性的肉眼血尿，血尿间断发生，合并感染时也可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。间质性膀胱炎 间质性膀胱炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显，膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常，极少脓细胞。腺性膀胱炎 腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿，B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可确诊。治疗抗生素治疗 大多数患者可根据经验性用药得到治愈。部分耐药菌导致的感染，需根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等。缓解膀胱刺激症状 多数患者经抗感染治疗，尿频、尿急、尿痛等症状可自行缓解，症状严重的可使用解痉药如阿托品、颠茄等缓解膀胱痉挛，减轻膀胱刺激症状。其他治疗 （1）多饮水：增加尿量，以冲洗尿道。（2）注意个人卫生：勤换内裤，避免感染。（3）碱化尿液：口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱性药物碱化尿液，减少对尿路的刺激。预后急性膀胱炎经过系统治疗大约3-5天即可治愈。如果治疗不及时或不彻底，可能发展为急性肾盂肾炎，增加治疗难度。急性膀胱炎一般不遗留后遗症，但复发率高。

总结急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，尤其发生在女性患者中。主要表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状。本文通过流行病学、病因、临床表现、体格检查、鉴别诊断、治疗和预后等方面对这一疾病进行介绍，希望患者可以更好地应对这一问题。若怀疑急性膀胱炎，应及时就医，得到正规治疗，避免焦虑，尽早康复。