小儿外伤出血的应急处理

在急诊工作这些年，我处理过太多磕磕碰碰的小伤员。我发现很多家长面对孩子外伤出血时，第一反应往往是错的。今天，我就把应急处理方法用最直白的话告诉各位家长。

先稳住自己，再看孩子。其实，大部分小儿外伤出血，看着吓人，实际没那么严重。孩子的头皮、面部血管丰富，一点点小伤口就会流很多血，往往弄得满脸满身都是，看起来很“惨烈”。但只要孩子意识清醒、能大声哭、手脚活动正常，大概率没有大问题。

遇到孩子外伤出血，家长要做的第一件事是：深吸一口气，稳住自己。你的镇定，就是给孩子最好的安抚。

然后快速判断三件事：

1.孩子意识清不清？有没有昏迷、嗜睡、呕吐？

2.出血量大不大？是渗血还是喷射状出血？

3.伤口深不深？有没有异物扎在里面？

止血，记住两个字：“按压”

很多家长止血的方法是：看一眼伤口，“哎呀，流血了！”，然后手忙脚乱地去找创可贴、找棉签，等找齐了，血已经流了一地。

其实，止血最有效的方法，就是两个字：按压。

直接用干净的纱布、毛巾甚至干净的纸巾，用力按在伤口上，持续按压5到10分钟。注意，是持续按压，不要按一会儿就掀开看看“还在不在流”。你每掀开一次，刚刚形成的血凝块就被破坏一次，等于重新开始。

按压是最简单、最有效、人人都能做的止血方法。

具体操作要点：

1.用干净纱布或毛巾直接覆盖伤口

2.用手掌或手指用力按压

3.持续5到10分钟，中间不要松手

4.如果纱布被血浸透了，不要掀开，在上面加盖一层继续按

绝大多数小儿外伤出血，通过持续按压都能止住。如果按压10到15分钟后仍然血流不止，或者出血是喷射状的，那说明可能伤到了动脉，这时候要一边继续按压，一边立即就医。

不同部位、不同伤口的处理方法

头皮磕破：这是儿科急诊最常见的。先按压止血，血止住后观察伤口大小。如果伤口很小、不深，可以不去医院；如果伤口裂开、深度超过半厘米，可能需要清创缝合，建议就医。特别注意：如果孩子磕到头后出现呕吐、嗜睡、精神萎靡，哪怕伤口很小，也要立即就医，排除颅内损伤。

手指割伤：按压止血，手指部位的伤口可以捏住手指根部两侧。如果伤口很浅、不出血了，消毒后贴创可贴即可；如果伤口较深、出血不止，建议就医判断是否需要打破伤风针。

膝盖、手肘擦伤：先用流动凉水冲洗伤口，冲掉泥沙和脏物，用碘伏消毒。如果渗血不多，暴露在空气中保持干燥即可；如果渗血较多，用无菌纱布轻轻覆盖。擦伤最怕感染，一定要把伤口里的泥沙清理干净。

鼻出血：很多家长第一反应是“仰头、举手、塞纸巾”，全是错的。正确做法是：让孩子坐直，身体微微前倾，用手指捏住鼻翼，持续按压5到10分钟，可以在鼻根部冰敷。如果按压10分钟后仍然出血不止，要及时就医。

这些“土方法”，千万别用

1.撒药粉、撒止血散、撒香烟灰：这些东西没有灭菌处理，撒在伤口上就是污染源，增加感染风险，还影响医生清创。

2.用红药水、紫药水：红药水含汞有毒性，紫药水影响伤口愈合，还会掩盖伤情。

3.用嘴吸伤口：口腔里的细菌比伤口还多，吸一口等于给伤口“接种”了一堆细菌。

什么时候必须去医院？

1.按压10到15分钟后仍然血流不止

2.伤口深度超过半厘米，或者伤口边缘裂开

3.伤口内有异物（玻璃渣、木刺等）无法取出

4.被生锈的铁钉扎伤、动物咬伤

5.头部外伤后出现呕吐、嗜睡、精神差

6.一岁以下宝宝外伤，建议就医

关于破伤风

是否需要打破伤风针，取决于伤口类型和孩子的免疫状态。如果孩子按国家免疫规划接种了百白破疫苗，并且在保护期内，一般不需要额外打破伤风针。最稳妥的做法是：不确定的话去医院让医生判断。

最后想说的话

孩子从小到大，磕磕碰碰在所难免。作为家长，我们没办法把孩子装在保护罩里，但我们可以学会正确的应急处理方法。记住今天最核心的一句话：出血了，先按压，别乱撒东西。

希望这篇手记里的方法，你们永远用不上。但万一遇到，希望你们能稳住、做对、从容应对。