中西医解读气道阻塞的发病本质

很多中老年人都存在着呼吸不畅以及长期喘咳的情况，但是对于慢阻肺、老慢支，很多中老年人无法准确区分，常将其混为一谈，这使得一些患者延误治疗。慢阻肺是不可逆性的慢性器质性疾病，而老慢支则属于症状性综合征，两者在发病本质方面存在明显差异，那么以下就从中西医视角解读气道阻塞的发病本质，希望能够帮助大家理清疾病认知。

走出慢阻肺与老慢支的疾病认知误区

很多患者容易将慢阻肺和老慢支相混淆，慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，而老慢支的全称是慢性支气管炎，两种疾病在症状表现方面有一定的相似性，然而它们却并不是同一种疾病，慢阻肺是一种以持续气道阻塞为特征的慢性进行性肺部疾病，而老慢支则是对长期咳嗽、咳痰症状的俗称，两种疾病可能独立存在，也可能相互关联，然而两种疾病的发病本质、临床诊断标准以及治疗逻辑大有差别，走出两种疾病的认知误区方可更好地提升疾病的防控质量。

西医视角下气道阻塞的病变本质

西医对于慢阻肺、老慢支进行区分的核心标准是：是否存在气道阻塞可逆性，其中老慢支的诊断标准为每年的咳嗽、咳痰症状持续时间在3个月以上，并且连续两年，且无需具有气道阻塞情况，而对于慢阻肺来说其诊断需要具备持续性的气流受限，同时气流受限呈现不完全可逆、缓慢进行性发展的特征。慢阻肺病人可能同时合并老慢支，然而并不是所有的老慢支都一定会进展为慢阻肺，只有当病人的慢性炎症反应长时间侵袭气道才可能引起气道壁的增厚、弹性减退以及管腔狭窄，从而发展为慢阻肺。

慢阻肺患者的气道阻塞并不是一种短暂的炎症水肿，而是一种不可逆性的慢性器质性重构，而此疾病的诱因众多，如长期吸烟、反复呼吸道感染以及空气污染等，在上述诱因下可导致气道黏膜的免疫细胞异常激活并释放炎症介质，对气道上皮细胞造成持续慢性攻击，在此期间可引起气道黏膜的充血以及水肿，并导致黏液分泌亢进，出现痰多的情况，在此过程中患者的气道平滑肌异常增生，伴随纤维组织的慢性沉积，引起管腔狭窄，最后肺泡弹性纤维受到破坏，从而引起肺气肿，使得气流受限情况加重。而对于单纯的老慢支来说其炎症仅仅局限于患者的气道黏膜表层，并未造成结构性的损伤，同时气流受限也属于暂时性。

中医视角下慢阻肺与老慢支的病机差异

1.老慢支

中医认为，老慢支患者的核心病机体现在肺失宣降以及痰湿内生，由于广大中老年人肺气本虚，再加上反复感受风寒之邪，或日常饮食不节，可引起脾失健运，聚湿生痰，长此以往痰浊壅塞肺气，从而引起咳嗽、喘息以及咳痰等诸多症状，而该阶段患者的病情仅仅停留于肺脏和脾脏，且通常为实证或虚实夹杂，此时邪气并未深入患者脏腑，因此其病情表浅。

2.慢阻肺

慢阻肺的病机较为复杂，中医认为是慢性虚损和痰瘀互结导致的结果，例如老慢支长时间反复发作会导致肺、脾、肾阳气逐渐耗伤，一旦肺气亏虚则会出现无力宣发肃降的情况，脾气虚弱则可引起痰湿内生，而肾气不足则会导致无法纳气归元，再加上中老年人久病入络，使得痰湿郁而化火，亦或是气虚无力推动血行，使得瘀血阻滞气道，最终产生痰瘀互结的情况，而该时期患者的气道阻塞并不是单纯的痰浊壅塞，而是痰瘀阻络，伴随器质性病变，患者的病变从累及肺脾扩展到肾脏，其特征为虚证为主、兼夹实证，此时的治疗难度进一步增加。

结语

两种疾病在诸多维度具有区别，首先是核心定义不同，老慢支是以长期慢性咳嗽、咳痰为主要表现的慢性综合征，而慢阻肺则是以持续性气流受限为典型特征的慢性进行性疾病；第二，两者的气道阻塞情况不同，老慢支多为暂时性可逆性的气道阻塞，而慢阻肺则是持续性且不完全可逆的气道阻塞；第三，病理本质不同，老慢支表现为气道黏膜表层炎症，但并未出现结构性损伤，而慢阻肺患者存在着气道重构、肺气肿以及器质性病变。最后是疾病进展特点不同，老慢支部分患者可能发展为慢阻肺，而慢阻肺一旦发病是无法逆转的，呈现逐步加重趋势。

慢阻肺与老慢支并不是同一种疾病，要了解两者的差异、走出认知误区，方可采取有效的防治措施，守护好我们的呼吸道健康。