不必谈结色变，科学从容应对甲状腺结节

甲状腺是人体内的一种重要内分泌器官，位于脖子前面，呈蝴蝶状，紧贴着气管两侧。甲状腺的主要功能就是分泌甲状腺激素，它对人体的生长发育、新陈代谢等生理过程具有重要的调控作用。

所谓的甲状腺结节，其实就是位于甲状腺里面的一个不正常的肿瘤。肿块可为单发或多发；它们的大小不一，有些只有几毫米，看起来就像是一粒芝麻，而有些却长达数厘米，就像是一个小小的核桃。根据甲状腺结节的性质，可以分为良、恶两种。甲状腺结节大多是良性的，一般不会对人体产生太大的影响，而且生长速度很慢，很长一段时间都不会出现明显的症状。只有极少部分甲状腺结节属于恶性肿瘤，即甲状腺癌。因此，如果出现甲状腺结节，首先要做的就是弄清楚它的性质。

一、为何会患上甲状腺结节

（一）遗传因素

在家庭成员中，如果有人患有甲状腺结节或其他疾病，则出现甲状腺结节的概率会比较高，这种情况很有可能是由于其自身的基因中存在着某种因素，这些因素很有可能会引起甲状腺功能的改变，使其在发育、分化等方面发生异常，最终导致甲状腺结节的发生。

（二）环境因素

所处的环境中有多种因素会对甲状腺产生影响。例如，长时间暴露于放射性物质中，例如在核辐射地区工作、生活、颈部放疗等，当甲状腺被照射后，其DNA就会出现变化，从而出现异常增生、结节。此外，工业污染物、农药残留等化学物质也会影响甲状腺的正常功能，从而导致甲状腺结节的发病率升高。

（三）不良的生活方式

长期处于紧张状态，会引起体内的内分泌系统出现紊乱，同时也会影响到内分泌系统的重要器官——甲状腺。人在心情不好的时候，比如焦虑、紧张、抑郁等，就会导致身体的激素水平出现波动，从而导致甲状腺细胞的增生，从而诱发结节。另外，不合理的膳食也起到了一定的作用。在日常生活中，碘缺乏会影响甲状腺健康。碘是合成甲状腺激素的主要成分，当人体缺乏碘时，甲状腺激素合成不足，就会出现代偿性增生，就会出现结节；如果摄取过量的碘，还会影响甲状腺的正常代谢，从而导致结节的形成。

二、如何发现和确定甲状腺结节

甲状腺结节一般是在颈部摸到的，或者是在体检的时候做的。许多人在洗澡、照镜子的时候，不小心感觉到脖子上长了个小疙瘩，这种情况下一定要注意，要尽快到医院就诊。

到了医院后，首先要做的是身体检查，主要是摸一下颈部，以确定结节的大小、质地和活动度。临床上主要是通过超声检查、CT检查和MRI检查来确定是否患有甲状腺结节。超声检查是目前最为普遍和优选的一种检查手段，它能够利用高频声波将甲状腺的形状、大小、结构、位置、内部回声等信息都清楚地显示出来，同时也能对结节的性质进行判定。CT检查和 MRI检查能更加全面的了解甲状腺及周边组织的状况，特别是对大结节、疑似有周边组织侵犯时，CT、MRI是非常有用的检查方法。

针对不同情况的处理方式

    临床数据显示，甲状腺结节中有约5% 是恶性（即甲状腺癌），剩下约95% 是良性。怎么判断结节是好是坏？医生通常会先做甲状腺超声，这是最常用的“侦察兵”。超声报告里如果出现这些描述，要警惕恶性可能：微小钙化（像砂砾一样的小点）；边缘不规则（边界模糊、有小分叶）；纵横比＞1（结节竖着长，像“立起来”一样）；实性、低回声或极低回声；结节内或周边血流丰富；颈部淋巴结有异常。超声上常出现的TI-RADS分级，0级，无结节，超声弥漫性改变，恶性风险为0；1级，无结节，正常甲状腺，恶性风险为0；2级，良性结节，超声为囊性或实性为主，形态规则，边界清楚，恶性风险0；3级，可能良性结节，超声为不典型的良性结节，恶性风险<5%；4a级，可疑恶性，超声为具有1种恶性征象，恶性风险5%-10%；4b级，超声为具有2种恶性征象，恶性风险10%-50%；4c级，超声为具有3-4种恶性征象，恶性风险50%-85%；5级，恶性结节，超声为超过4种恶性征象，恶性风险85%-100%；6级，经病理证实的恶性结节。

良性结节：多数只需 “观察”。如果结节确定是良性，且没有任何症状，一般6-12 个月复查一次即可。别轻信 “结节会癌变” 的谣言，良性结节恶变的概率极低，过度手术反而没必要。这些情况，良性结节也可能需要手术：结节太大，压迫气管、食道，导致呼吸困难、吞咽困难；合并甲亢，吃药治不好；结节长在胸骨后或纵隔内（位置特殊）；结节持续变大，或有恶变倾向。甲状腺癌：别害怕，手术效果很好

四、降低患上甲状腺结节的风险

（一）保持健康的生活方式

要有足够的睡眠时间，不能熬夜。平时多做一些适当的锻炼，比如散步、慢跑、游泳等。平时要注意调整好自己的情绪，不要长时间处于紧张的状态中。平时可以适当地放松一下，比如听音乐、看电影，或者和朋友聊聊天。

（二）注意饮食均衡

一定要吃足量的碘，但是不能吃太多。正常人一天的摄碘量在120到150微克之间。可以服用加碘盐，多吃海带、紫菜等含碘丰富的食物。但是要注意的是，如果已经有了甲状腺疾病，比如甲亢，那么一定要控制好碘的摄入量。另外，平时要多吃一些新鲜的蔬果，补充维生素和矿物质，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物。

（三）避免接触放射性物质和化学污染物

当作业环境中有放射性或化学污染时，应采取必要的防护措施。尽量不要长时间呆在有污染的地方。

（四）定期进行体检

特别是有家族病史的患者，应特别注意体格检查。要想做到早发现、早诊断、早治疗，必须要做好身体检查。

甲状腺结节一般是良性的，并不是很可怕。对于甲状腺结节，我们无需谈之色变，只需对其有所认识，以科学沉着的态度对待，采取适当的防治措施，就可以使甲状腺结节得到有效的控制与管理，从而使机体达到健康状态。