戒烟+规范治疗，慢阻肺患者也能顺畅呼吸

治疗慢阻肺，规范治疗与戒烟哪一个都不能少。今年65岁的李大爷已有三十多年吸烟史，三年前被确诊慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），平时需要靠吸入支气管扩张剂才能让呼吸不那么困难。十天前，李大爷忽然感觉呼吸困难，活动后“呼吸不上来”，尤其是到了晚上，一躺下就感觉“胸口压了个大石头”，要坐起来才能缓解。经过几天，不适症状没有缓解反而更加严重，晚上更是睡不着。家人见状立即将李大爷送往医院，医生诊断为慢阻肺急性加重，需住院治疗。十天的治疗后，李大爷症状明显缓解，也不用“坐着睡觉了”。医生说这次慢阻肺急性加重，与吸烟有着密不可分的关系，再三强调要“立即戒烟”。李大爷这才开始重视戒烟这件事。

李大爷的故事并非个例，在我国慢阻肺患者中，尤其是40岁以上、有长期吸烟史的患者身上，这种情况屡见不鲜。今天就以李大爷的故事为引，谈谈戒烟和规范治疗对于慢阻肺患者的重要性。

戒烟：不是建议，而是对慢阻肺患者的“首要要求”

吸烟：慢阻肺的“头号推手”

据《中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2025年版）》显示：我国慢阻肺患者已接近1亿，其中95%的病例与吸烟直接相关。烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等7000余种化学物质，就像“慢性毒药”一般侵蚀呼吸道：

纤毛瘫痪

健康人的支气管黏膜上的纤毛可以有效清除痰液和异物。但长期吸烟者其纤毛变短、倒伏甚至脱落，“清洁作用”大大降低，导致痰液与异物难以及时清除。

黏液泛滥

烟草刺激细胞增生，黏液分泌量激增。黏稠的痰液成了细菌滋生的“温床”。

炎症风暴

吸烟激活免疫细胞，促进其释放炎症因子，易引发肺气肿。

吸烟量越大、烟龄越长，肺功能下降速度越快，慢阻肺急性加重风险则越高，每次加重的恢复时间也会越长。频繁发生急性加重会导致肺功能严重受损，陷入恶性循环。

戒烟：慢阻肺患者的治疗的“首要要求”

研究实证表明，戒烟后肺功能下降速度减缓，急性加重风险降低，生存率显著提高。

戒烟是一场“持久战”。像李大爷这样的“老烟枪”，往往认为“饭可以不吃，烟不能不抽”。吸烟后的戒断反应更是难以应对，那么戒烟困难者如何戒掉吸烟、保护肺健康呢？以下是几种有效的戒烟方法，仅供参考：

药物治疗：经医生综合评估后，可使用伐尼克兰、安非他酮等戒烟药物，提高戒烟成功率。

行为干预：避开饮酒等吸烟触发场景，日常保持情绪平稳，放宽心态，辅助戒烟。

家庭支持：家庭成员应共同参与患者的戒烟行动，避免在患者面前吸烟，并在患者“犯烟瘾”时，通过陪伴其活动、聊天等方式转移注意力，以大幅提升戒烟成功率。

规范治疗：预防急性加重的重要基石

坚定戒烟的信心是对抗慢阻肺的第一步，规范的治疗则是预防急性加重的重要基石。

现代慢阻肺规范性治疗主要包括药物治疗与非药物治疗两种方式。

药物治疗

主要使用长效支气管扩张剂，其作用在于放松与扩张气道，减少气道阻塞，让呼吸通气更加畅通，有助于改善呼吸困难并提升患者的活动能力。

如果单纯使用长效支气管扩张剂效果不佳，可以升级为联合疗法，即使用两种不同类型的长效支气管扩张剂+一种吸入性激素。这种激素的作用在于消灭炎症，控制病情，可以预防急性加重。

非药物治疗

慢阻肺非药物治疗以呼吸康复训练为主，包括可以改善通气效率的缩唇呼吸、腹式呼吸训练；增强心肺耐力和肌肉力量的有氧运动和力量训练；减少气道阻塞的有效咳嗽和体位引流+排痰等。这些呼吸康复训练可以改善肺功能，增强体能，让呼吸更加通畅。

回到李大爷的故事，医生在强调戒烟重要性后，李大爷同意参加戒烟门诊，开始尝试戒烟，主动遵医嘱用药，每天都做医生建议的适度有氧运动、缩唇呼吸和腹部呼吸训练。一段时间后，李大爷恢复了正常的生活，不再气喘吁吁，呼吸更加通畅，生活质量大幅度提升。李大爷的经历让大家意识到，慢阻肺虽然不可完全治愈，但仍可以通过戒烟和规范治疗来预防急性加重，戒烟让肺部损伤不再加重，药物治疗和呼吸康复训练尽可能恢复肺功能，让慢阻肺患者也可以拥有通畅的呼吸和崭新的生活面貌。