老人反复呛咳 警惕“隐性误吸”

在老年照护中，呛咳常被当作普通生理反应，比如，喝水太急、吃饭没注意，但反复出现呛咳可能暗藏危机——隐性误吸。这种“看不见的风险”可能导致肺炎、营养不良，甚至危及生命。今天从医学角度拆解隐性误吸，教护理人员和家属一套安全进食方法。

什么是“隐性误吸”？和普通呛咳有啥不一样？

正常进食时，喉咙会像“交通指挥员”，让食物顺利进入食道，同时关闭气管入口。但老人因肌肉功能退化、神经反应变慢或假牙不合适、吞咽肌肉无力，可能导致食物、液体进入气管，却没引发明显咳嗽，这就是隐性误吸。

它和普通呛咳的区别在于：

1.隐蔽性强：没有剧烈咳嗽、憋气等明显反应，可能仅表现为进食后声音嘶哑、痰多，甚至毫无症状；

2.反复发生：每天吃饭、喝水时可能多次发生，累积损伤气管和肺部；

3.危害更大：食物残渣长期滞留肺部，易引发吸入性肺炎，老人可能出现反复发烧、咳嗽加重，严重时导致呼吸衰竭。

如果老人出现以下信号，要高度警惕：①进食后总清嗓子；②喝水、喝粥时频繁呛咳；③最近无感冒却反复咳嗽、痰多；④体重莫名下降。

5步打造安全进食方案

预防隐性误吸，关键在“吃”的细节。护理人员可按以下步骤操作，降低风险。

第1步：进食前“3准备”，扫清环境与身体障碍

环境准备：关闭电视、收音机，避免老人分心；餐桌高度以老人坐直后，肘部能自然放在桌面上为宜，防止弯腰或仰头进食；

身体准备：让老人坐直，若无法坐直，可将床头抬高30°～45°，绝对禁止平躺进食；

口腔准备：用温水漱口，清除口腔残留食物；检查假牙是否松动，若松动，及时调整或取下，避免假牙随食物进入气管。

第2步：选对食物形态，避开高危食物

食物的软硬、稀稠度直接影响吞咽安全。推荐按稠厚→软食→固体的顺序尝试。

推荐食物：浓稠的粥、软面条、蒸蛋羹、豆腐、煮软的蔬菜；

慎吃食物：稀粥、汤类、汤圆、粽子；

禁止食物：坚果、果冻、年糕。

第3步：喂食3技巧，控制速度与量

小口慢喂：每次喂食量控制在5～10ml，用勺子将食物送进老人口腔内侧，避免直接送进舌中部，减少呛咳概率；

观察反应：喂完一口后，等待老人完全吞咽，再喂下一口，若老人出现皱眉、张嘴、摇头，立即停止；

交替进食：吃固体食物时，搭配少量稠厚液体，帮助食物顺利下咽，但避免边吃边喝水。

喂食时多留意老人的细微反应，出现以下情况立即暂停。

面色发紫、呼吸急促；

频繁眨眼、皱眉、用手捂嘴；

进食后声音变哑、呼吸有“呼噜声”。

第4步：进食后“2处理”，减少残留风险

清洁口腔：用温水或淡盐水漱口，若老人无法漱口，用棉签蘸温水擦拭口腔内侧、牙龈和舌头，清除残留食物；

保持体位：进食后不要让老人立即躺下，继续保持坐直或床头抬高30°，维持30～60分钟，避免食物反流进入气管。

紧急情况处理：若发生呛咳，这样做能救命！

即使做好预防，仍可能出现呛咳，护理人员需掌握海姆立克急救法和基础处理步骤。

轻度呛咳：让老人弯腰，身体前倾，从背后用手掌从下往上，从外向内轻拍老人背部，帮助咳出异物；

严重呛咳：表现为无法呼吸、面色发紫。立即实施海姆立克急救法。若老人清醒，站在老人背后，双手臂环抱其腰部，双手握拳，拇指顶住老人上腹部，快速向上、向内按压5次，重复至异物排出；若老人昏迷，让老人平躺，护理人员跪坐在其大腿两侧，双手交叠，放在上腹部，快速向下、向内按压5次，同时观察口腔，若有异物，用手指取出。

无论呛咳是否缓解，若老人之后出现发烧、咳嗽加重、呼吸急促，需立即送医，排查是否引发吸入性肺炎。

温馨提示

隐性误吸虽隐蔽，但只要掌握正确方法，就能有效预防。老人呛咳并非小事，要及时干预、科学护理。