老年人胃管的居家护理

家中有高龄长辈的朋友们多数应该都知道，老年人很容易因为中风、帕金森病、认知障碍、口腔或食管疾病，或是术后虚弱、吞咽功能退化等原因，无法安全、顺利地经口进食，只能依靠胃管来获取营养和水分。那么，如果家中老人需要胃管帮助进食，我们该如何护理呢？今天，就让我们一起来学习一下。

胃管是什么

胃管其实就是一条柔软、有弹性的医用管道，通常需要从老人的鼻腔插入，经过咽喉、食管到达胃部。当老人需要摄入食物、水和药物时，我们就可以通过管道外露的一端注入，让这些物质直接进入胃部。这种通过胃管进食、服药的方式，在医学上被称为鼻饲，而胃管也常常被叫作鼻饲管。

怎样进行日常基础管理

1.鼻腔管理

胃管是从鼻腔插入的，长期留置胃管，会对老人的鼻腔黏膜造成一定的刺激，容易出现鼻腔干燥、发痒、发红，甚至破损、感染的情况，所以每天都要做好鼻腔的清洁和护理。每天早晚，我们可以用棉签蘸取适量的生理盐水，轻轻擦拭老人的鼻腔。如果老人的鼻腔比较干燥，可以在擦拭后，涂抹少量医用凡士林或专用的鼻腔保湿剂，保持鼻腔黏膜湿润，减少胃管对黏膜的摩擦和刺激。其间，要注意观察老人的鼻腔，看看有没有分泌物堵塞、黏膜发红、破损等情况，如果有分泌物堵塞，可以用棉签轻轻清理。

2.口腔管理

无论老人是否经口进食，每天都要进行2~3次口腔清洁。清洁前，可以先准备好生理盐水、无菌棉签或柔软的纱布，让老人保持舒适的体位。然后，用棉签或纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭老人的牙齿、牙龈、舌面和口腔内壁。如果老人有假牙，要先将假牙取下，用清水冲洗干净后，再进行口腔清洁。

3.胃管的固定管理

日常，胃管的固定最常用、最方便的就是医用胶布固定法。我们可以准备两条合适长度的医用胶布，一条胶布在胃管靠近鼻腔的位置交叉缠绕一圈，然后固定在老人的鼻翼处，另一条胶布则固定在同侧的脸颊或耳垂附近。除了传统的胶布固定法，也可以使用“工”型胶布联合圆角鼻贴，或者“Y”型胶布联合液体敷料的方法。如果老人皮肤容易过敏、出汗较多，可以优先选择液体敷料，减轻不适感。

在固定胃管的过程中，还要注意每天检查胃管的固定情况，看看胶布是否干净、干燥、牢固，如果胶布出现卷边、污染、潮湿或脱落，要及时更换。同时，还要注意观察胃管外露的长度，每天记录一下外露的长度，如果发现外露长度明显增加，说明胃管可能已经滑脱，要立即停止喂食，并联系医护人员处理。

4.胃管周围皮肤管理

我们每天都要观察这些部位的皮肤状况，更换胶布时，要先用温水轻轻擦拭皮肤，去除残留的胶布痕迹，然后让皮肤自然干燥，再重新固定胶布。如果发现皮肤发红，可以适当调整胶布的位置，也可以涂抹少量的皮肤保护剂，缓解不适。如果皮肤出现破损、溃疡，要及时清洁消毒，按照医生的建议涂抹药物，避免感染。

怎样进行鼻饲喂食管理

喂食前，家属要用洗手液或肥皂彻底清洁双手，然后，将冲调好的鼻饲食物或自制匀浆膳放在干净的容器中，准备好100毫升或200毫升的注射器，以及适量的温开水，放在方便取用的位置。准备工作完成后，要用注射器连接胃管的末端，轻轻回抽，如果能抽出淡黄色或透明的液体，或是少量未消化的食物残渣，就可以开始进行喂食。

喂食时，要将床头抬高30~60度，让老人保持半卧位或坐位。如果老人卧床无法坐起，就将床头抬高，让老人的上半身抬高。然后，要用注射器抽取少量温开水，连接胃管末端，缓慢注入胃管，冲洗胃管，确保胃管通畅。冲洗完毕后，就可以用注射器抽取适量的食物，缓慢、匀速地注入胃管。在喂食过程中，要观察老人是否有恶心、呕吐、咳嗽、呼吸困难等不适症状，如果出现这些症状，要立即停止喂食，让老人保持侧卧位，轻轻拍打背部，防止食物误吸。

喂食结束后，要用20~30毫升的温开水，再次冲洗胃管，将胃管内残留的食物冲洗干净。冲洗完毕后，要关闭胃管末端的夹子，或者盖上胃管的盖子，防止空气进入胃内。然后，让老人保持原来的半卧位或抬高上半身的体位，防止食物反流、误吸。