冰箱杀手之单增李斯特菌

冰箱已经成为了我们日常生活不可或缺的一部分，它可以对食物进行储藏和保鲜，还可以延长食物的保存时间。这个神奇的电器提供便利的同时，也会引起一种细菌即单核细胞增生性李斯特菌（Listeria Monocytogenes）（简称：单增李斯特菌）生存且繁殖，食入污染的食物可致病甚至危及生命。那么李斯特菌病是什么呢？我们应该如何应对呢？下文将带您一起了解。

什么是单增李斯特菌

单增李斯特菌广泛分布于自然界中，在新鲜的蔬菜水果、腐烂的食物、土壤、动物粪便、水中等均能找到。单增李斯特菌是革兰阳性菌，呈类球形小杆菌，大小为 0.4-0.5μm×0.5-2.0μm，多单个或成双排列，无芽孢，不形成荚膜，在有氧和无氧的条件下均可生长，生长的温度范围在-1.5℃至 45℃。单增李斯特菌是一种典型的耐冷致病菌，不惧寒冷，可以在冰箱的冷藏环境中正常生长繁殖，甚至在零下20℃的冷冻室也能存活一年，是绝大多数微生物做不到的，因此素有“冰箱杀手”之称。单增李斯特菌热耐力也较强，食物中心温度达60℃保持20分钟或者 70℃持续5分钟可将其杀灭。此菌抗干燥，对常用食品防腐剂如氯化钠、亚硝酸钠也有一定耐受力。

单增李斯特菌的传播途径及致病机制

李斯特菌病是由单增李斯特菌所致的疾病，多发生于夏秋两季，6-9月为发病高峰，11月至次年2月极少发病。单增李斯特菌是一种重要的食源性病原菌，摄入了受污染的食品如生奶源及其制品、生食的水果蔬菜、肉及肉制品、冷的熟食、生食类、未充分加热的剩菜、烟熏类海产等可致病。有别于其他食源性感染，李斯特菌病的死亡率很高，高达20-30%。

单增李斯特菌致病机制较独特，主要依赖于其在宿主细胞内生存、繁殖、扩散的能力，其主要毒力因子为内化素、李斯特菌溶血素、磷脂酶、应激反应蛋白、调控蛋白PrfA等。

单增李斯特菌感染临床表现

李斯特菌感染严重程度不一，主要分为以下几种类型：

胃肠炎型：常见于健康人群，症状类似食物中毒。通常发生在摄入被大量病菌污染的食物后48小时内，罹患率很高。临床表现包括发热、恶心呕吐、腹泻以及全身疼痛等症状。对于单纯性李斯特菌胃肠炎不需要抗菌治疗，通常在24小时内自愈，但粪便排菌可持续数月。

菌血症：单增李斯特菌败血症表现为发热、寒战以及肌肉和关节疼痛等，可引起脑膜受累、局灶性神经系统功能损害以及精神状态改变。其他罕见并发症有假体或自体瓣膜心内膜炎，病例系列研究报告的死亡率为35%～50%。

中枢神经系统感染：单增李斯特菌可引起中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎（表现为高热、头痛、颈强直、意识障碍、失语、眼球麻痹、肢体瘫痪等）。

孕妇和新生儿感染：妊娠期感染是李斯特菌病的一种特征性感染形式，是一种严重的妊娠并发症，可导致流产（孕早期）、死胎（孕晚期）、早产等。起病缺乏特异性，常表现为急性或亚急性发热伴肌痛、关节痛、背痛及头痛等。在受感染妊娠女性中，多达70%～90%的胎儿可能会被感染。在一些病例系列研究中，胎儿宫内感染的总体死亡率接近50%；接受抗感染治疗的活产新生儿死亡率要低得多（约20%）。新生儿可能发生“迟发型感染”，出生后数周出现脑膜炎，分为早发型（出生后立即发病）和迟发型（出生后1-4周发病）。可引发：败血症、肺炎、脑膜炎，死亡率高达20%-30%。

局部感染(罕见)：皮肤感染（接触病畜）、眼部感染、化脓性关节炎、心内膜炎等。

单增李斯特菌病易感人群

单增李斯特菌是一种机会性致病菌，多侵袭免疫力低下的人群，如孕妇、老年人、新生儿、慢性疾病（糖尿病、终末期肾病、肝脏疾病）、应用免疫抑制药物（糖皮质激素、化疗）、胃肠道功能紊乱（胃酸过少、炎症性肠病）、获得性免疫缺陷综合征等。

如何治疗单增李斯特菌感染

该病病死率及致残率极高，其中病死率达20％～30％，应用敏感抗生素治疗可降低病死率。单增李斯特菌病的诊断主要依靠病原学的证据，各种培养单增李斯特菌阳性是诊断该病的金标准，其治疗主要是尽早应用有效的抗菌药物。

如何预防单增李斯特菌感染

在日常生活中注意以下几点，可有效降低单增李斯特菌感染风险：食物彻底煮熟、区分生食和熟食、谨慎食用冷藏食品、定期清理冰箱、注意个人卫生等。