精神类药物的不良反应及防治

随着现代社会的快速发展，竞争愈发激烈，精神疾病的患病率快速攀升，因此精神疾病及其药物知识的普及变得非常重要。今天我们就来科普一下精神类药物的不良反应及防治知识。

什么是精神类药物

精神类药物主要是指用于治疗精神障碍、调节情绪或改善认知功能的药物，需在医生指导下使用。这类药物不仅精神疾病患者需要服用，作为一种增效剂及情绪稳定剂，在焦虑及抑郁等情绪障碍患者中也经常会用到。

精神类药物种类繁多，主要包括抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、心境稳定剂和中枢兴奋剂等。

服用精神类药物可能会出现哪些不良反应

1.口干和便秘。

2.恶心、反胃、呕吐。

3.坐立不安、来回踱步、心烦、烦躁、易激惹。

4.头晕、晕厥、黑矇、下肢乏力。

5.视物模糊、重影、视力下降、眼压升高、青光眼。

6.心慌心悸、心律失常、血压升高或降低。

7.月经紊乱、非哺乳期出现泌乳、育龄期出现闭经等。

8.血脂血糖升高、体重增加。

9.感染、发热。

10.过度镇静或亢奋。

11.性功能障碍：性欲减退、快感缺失、勃起障碍。

12.5-羟色胺综合征、恶性综合征、迟发性运动障碍。

如何应对不良反应

1.便秘

饮水1500~2000ml/天，防止大便干燥。适当运动锻炼，促进肠道蠕动。多食蔬菜水果、粗粮，增加膳食纤维摄入量，促进大便成形。坚持固定时间如厕，形成定时排便的习惯。

2.恶心、反胃想吐

餐后服药或服药前适量进食，减轻药物对消化道的刺激。为减轻消化道副反应，可在医生指导下服用一些促消化及改善肠胃功能的药物。平时清淡饮食。

3.坐立不安、来回踱步、心烦烦躁、易激惹，甚至出现轻生念头及行为等药物源性焦虑症状，应停止服用精神类药物，并立即到就近医院精神心理科就诊。

4.头晕、晕厥、黑朦、下肢乏力：首先防范跌倒、坠床，如在楼道、卫生间等安装扶手、防滑垫，保证室内光线充足等。穿着合身且行动方便的衣物以及防滑的鞋子。其次到医院精神心理科就诊，调整药物。

5.因为大多精神类药物有加重青光眼等眼部疾病的风险，所以在初诊时，如患有青光眼等眼部疾病，应告知医生，避免使用对青光眼等有影响的药物。其次服药期间出现视物模糊、重影、视力下降等情况，可到医院眼科及精神心理科检查，明确病因，调整药物。

6.心慌心悸、心律失常、血压升高或降低：日常监测血压心率，定期监测心电图，防止药物源性血压升高或降低。服药期间一旦发现心率、血压变化，并频繁出现心慌、晕厥、黑矇等症状，应立即就医。

7.服药期间如出现月经紊乱、非哺乳期出现泌乳、育龄期出现闭经等症状，应先到医院妇科就诊，排查妇科问题。如果没有妇科问题，应到医院精神心理科复诊，调整药物。

8.服药前测量并记录基础体重、血脂血糖，服药后定期监测上述指标，监测药物的代谢不良反应。平时适当进食粗粮杂粮，参加体育锻炼，控制进食量，少油少盐。多食新鲜果蔬、富含纤维、维生素、矿物质的食品，维持营养全面均衡。

9.精神类药物，特别是氯氮平等抗精神病药物，有可能引起血液中白细胞降低，导致免疫功能缺陷，从而引起感染及发热，所以服用精神药物初期，应每隔1月至数月监测一次血常规，观察白细胞计数。一旦出现白细胞下降，应立即就医并采用升白细胞治疗。

如若出现不明原因的感染及发热，或感染久治未愈，应及时到医院检查、精神心理科复诊，调整药物。

10.如果出现晨起困倦等过度镇静现象，并导致注意力、执行力受影响，应调整睡眠时间，晚上提早休息，保证充足睡眠时间，并到医院精神心理科复诊调整药物剂量。

11.如若出现性功能障碍，可以咨询医生换药治疗。如果不能换药，应先规范治疗心理精神疾病，在病情稳定后，在医生的指导及监控下适当减药，以达到恢复性功能的目的。

12.特别需要注意的是，如若同时出现发热、多汗，唇舌不自主运动、肌肉僵直、震颤，心动过速、血压不稳定、精神亢奋或意识不清等严重药物副反应，很有可能是出现了5羟色胺综合征或恶性综合征或迟发性运动障碍，应该立即到就近医院精神心理科或急诊科就诊。