小儿惊厥莫慌 急救护理指南

孩子惊厥发作：面色发青、双眼上翻，小小的身体不受控制地抽搐着。看到这一幕，任何家长都会感觉前所未有的无助和惊慌。小儿惊厥（热性惊厥）是一次热程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史，可诊断为热性惊厥。儿童首次发病多见于6个月到3岁之间，1到2岁为发病最高峰。惊厥主要表现为发热初期体温快速上升时，出现短暂的全身性惊厥发作伴意识丧失，突然意识不清、双眼上翻、口唇发绀、四肢僵直、全身或局部肢体抽搐，可能伴随口吐白沫、呕吐，严重时大小便失禁。虽然惊厥发作症状“可怖”，但大部分患儿惊厥持续时间短暂，约1~3分钟后多数可自行缓解，只要科学应对，多数惊厥不再复发。

急救处理

小儿惊厥的急救护理需要以保证患儿安全、保持呼吸道通畅为核心，并尽快联系专业医疗支持。

确保环境安全与体位。立即将患儿平放于安全处，远离尖锐物品或坚硬物体，避免跌落或碰撞。采取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。松开衣物（如领口、腰带），帮助呼吸顺畅。

避免二次伤害。不要强行按压或摇晃患儿，以免加重抽搐或造成骨折。不要往口中塞任何物品（如手指、筷子、毛巾），可能导致窒息或损伤牙齿。移除周围危险物品（如热水、玻璃制品）。

观察并记录关键信息。记录抽搐持续时间（如超过5分钟需警惕）、表现（如四肢僵直、眼球转动等）及发作前状态（如发热、外伤）。若条件允许，可用手机拍摄抽搐过程，供医生参考。

物理降温。若体温超过38.5℃，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处降温。避免酒精擦浴或冰敷，以免刺激皮肤或诱发寒战。

立即就医

惊厥虽常见于幼儿，但也可能由癫痫、脑膜炎、电解质紊乱等疾病引起。一般可分为热性惊厥与非热性惊厥两类。热性惊厥一般会自行恢复，且在退热后惊厥复发风险较低。但如果是由感染或疾病因素引起的其他惊厥，需立即就医，及时治疗原发病才能守护孩子的健康。

惊厥首次发作，需就医，请医生查明病因并针对性治疗。惊厥持续超过5分钟，可能为疾病引发的惊厥，需立即就医。短时间内反复发作，容易损伤孩子的神经系统和身体健康，应就医治疗。发作后意识不清、持续昏睡、呼吸困难或面色青紫。头部碰撞受伤等情况后出现的惊厥。

发作后护理

1.发作停止后：孩子通常会进入嗜睡或昏睡期，这是正常现象。继续让孩子保持侧卧位休息。

2.密切观察：注意孩子的呼吸、面色和意识恢复情况。

3.缓解发热：如果惊厥由发热引起，待孩子完全清醒后，可按医嘱使用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），并辅以温水擦浴（颈部、腋下、大腿根部）帮助降温。

4.及时就医：即使惊厥很快停止，也建议尽快带孩子就诊儿科或神经内科，以明确病因。

注意事项：七个“不要”

1.不要摇晃、束缚或强行按压：不要试图通过摇晃、按压肢体或抱住孩子来制止抽搐，这可能导致孩子受伤。

2.不要在孩子口中塞入任何东西：惊厥时孩子不会咬伤自己的舌头。塞入异物反而可能导致牙齿损伤、口腔损伤或堵塞呼吸道，引起窒息。

3.不要喂食或喂药：惊厥发作时孩子意识不清晰，身体的保护机制（咳嗽）也处于“休眠”状态，此时喂孩子食物、水或药物，很有可能导致呛咳甚至是吸入性肺炎。

4.区分热性惊厥与其他病因：热性惊厥多由高热引发（6个月-5岁常见），但癫痫、脑膜炎等疾病也可能导致抽搐，需专业诊断。

5.不要掐人中或虎口：无证据表明掐人中或虎口能终止惊厥，反而可能损伤皮肤或延误处理。

6.不要过度降温：退热过快可能加重不适，物理降温需温和。

7.不要忽视后续检查：即使惊厥自行停止，仍需就医明确病因（如血常规、脑电图等）。

虽然小儿惊厥多数由高热引起，1~3分钟可自行缓解并且复发的风险较低，但不能排除感染、疾病等因素引起的惊厥。所以当孩子惊厥首次发作，需第一时间拨打120急救电话。同时立即启动一系列急救处理行动，以保障孩子安全、保持呼吸道畅通为核心，注意“七个不要”。惊厥发作后也需要带领孩子查明病因、及时治疗。