探索血管通路 延续生命的温暖旅程

在医院诊疗服务中，血管通路是药物输注、血液净化、营养支持的重要通路，尤其是对于需要长期治疗的患者，构建一条安全、通畅的血管通路非常重要，也是保证医疗救治效果的关键。为了让更多人正确了解血管通路，下面我们针对血管通路的相关知识进行科普。

为什么血管通路被称为“生命通道”

血管通路的核心作用是输注，对于重症患者来说，血管通路可以快速给患者输注药物，为患者争取抢救时间；对于需要长期营养支持的患者来说，血管通路也可以为患者输注营养液，更好地维持身体的正常代谢，帮助延续患者的生命；对于终末期肾病患者来说，血管通路是透析治疗的重要通道，通过血管通路将患者身体内的血液抽出，然后经过透析机净化后再输注回患者身体内。

血管通路的常见类型

（1）临时血管通路。临时血管通路常见的包括中心静脉导管、外周静脉留置针等，主要用于短期治疗。中心静脉导管主要是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等深静脉穿刺，将导管置入到患者中心静脉内，适用于需要输注高渗性药物、刺激性药物或者需要大量输液的患者中，此外临时透析也可以选择中心静脉。这类血管通路可以耐受特殊药物，流速也比较快，但穿刺难度较大，出现出血、感染、血栓等并发症的风险也更高，所以不建议作为长期血管通路使用。外周静脉留置针则是大家比较熟悉的，通常选择手臂的浅静脉穿刺，一般会保留3~4天，这类血管通路创伤小，操作简单，但没有办法耐受特殊药物，长期使用还可能出现渗血、静脉炎等并发症。（2）长期血管通路。长期血管通路主要适用于需要长期治疗的患者中，常见的包括输液港、人工血管内瘘、动静脉造瘘等，其中输液港主要适用于需要长期化疗、靶向治疗的肿瘤患者中，医生会将一个小巧的“港口”埋置在患者的手臂皮下或者胸前，然后置入导管，利用导管来连接中心静脉，输液的时候，护士只需要将针头刺入到“港口”即可，可以很好地减少因为反复外周静脉穿刺带来的痛苦和损伤。这类静脉通路美观性好、感染风险低，也不会影响患者的日常活动。人工血管内瘘适用于血管条件较差、无法建立自体动静脉内瘘的患者中，医生会将人工合成材料制成的血管通过手术的方式连接动脉和静脉，从而形成血管通路。这类血管通路成功率很高，但容易出现血栓和感染，需要精心维护。自体动静脉内瘘是长期透析的首选，医生会通过手术的方式，将患者的动脉和静脉吻合，让静脉血管慢慢扩张、增厚，慢慢形成一条可以耐受反复穿刺的血管通路。这类型血管通路使用寿命长，血栓形成风险小，感染率比较低，可以为患者提供安全、稳定的透析通路，但对患者的血管条件要求比较高，而且术后需要4~8周让血管通路成熟。

血管通路的维护方法

（1）外周静脉留置针维护。外周静脉留置针需要保持穿刺部位清洁、干燥，不要受压、不要剧烈活动、不要自行拉扯导管。如果穿刺部位出现渗液、疼痛、红肿，需要及时告知医生。（2）中心静脉导管维护。中心静脉导管需要注意保护导管出口处敷料，不要污染或者脱落，洗澡的时候要使用防水保护套，以免沾水；同时注意观察导管是不是有扭曲、脱出情况，周围皮肤是不是有红肿，平时有没有寒战、发热，如果有需要及时就医。（3）自体动静脉内瘘维护。完成手术后，需要注意观察内瘘部位震颤、搏动，从而判断通路是不是通畅。日常需要注意内瘘侧的手臂不要穿紧身衣，不要提重物，以免压迫血管。透析后，穿刺部位需要正确按压，以免出血或者形成血肿。平时患者要养成良好的卫生习惯，以免出现感染。（4）输液港维护。平时需要注意保持埋置部位清洁卫生，不要剧烈运动，以免让导管移位。每次输液后都需要做好冲管和封管，以免导管堵塞。如果患者出现发热、疼痛、红肿，都需要及时告知医生。

总之，血管通路在医疗操作中很重要，我们可以主动了解一些关于血管通路的相关知识，积极的配合完成血管通路的建立。