以动控糖：糖尿病患者运动降糖科普指南

糖尿病治疗的“五驾马车”分别指饮食、运动、宣教、药物和监测，其中规律运动在控制血糖方面非常重要，运动就是我们通常讲的“管住嘴，迈开腿”中的“迈开腿”，科学运动不仅能提高糖尿病患者胰岛素敏感性，使血糖下降，还可以改善血压、血脂、尿酸等代谢指标，维持理想体重。

一、什么是糖尿病？有哪些症状？

糖尿病是胰岛素分泌相对或绝对不足、胰岛素抵抗导致其作用减弱，使人体血糖高于正常水平，对全身多个器官都有损害的一种代谢性疾病。糖尿病又分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及特殊类型糖尿病，最常见的是2型糖尿病。1型糖尿病主要发生于儿童和青少年，这一类病人胰岛素分泌严重不足或缺乏，需终身注射胰岛素；2型糖尿病主要发生于成年人，尤其40岁以上发病率明显增加。典型表现为多食、多饮、多尿、消瘦的“三多一少”症状。1型糖尿病患者症状明显，2型糖尿病病程缓慢，起病隐匿，症状不典型，通常在体检或社区筛查发现血糖升高而明确诊断。

二、运动降糖的机制

1.科学运动可控制患者体重：大多数2型糖尿病患者同时合并有肥胖，1型糖尿病饮食及治疗不合理也会导致肥胖，肥胖会加重糖尿病患者胰岛素抵抗，胰岛素抵抗使患者的血糖更加难以控制。通过科学运动，把体重控制在理想范围，可提高胰岛素的敏感性，减少患者降糖药物的应用。

2.科学运动可直接降低血糖：运动时身体消耗能量，能量首先来源于葡萄糖的供应，通过科学的运动，糖尿病患者的血糖明显降低，减少降糖药物的应用。

3.科学运动可增加肌肉含量：结合有氧及无氧运动，可使身体脂肪含量减少，肌肉含量增加，肌肉组织可以储存更多的糖原，使血糖进一步降低，减少降糖药物的应用。

三、如何进行科学运动

1.运动的类型：运动主要分为有氧运动、无氧运动、平衡运动和增加柔韧性的运动。有氧运动包括打太极、游泳、骑自行车、跳绳、快走、慢跑等；无氧运动包括俯卧撑、哑铃、单杠、双杠、弹力带、足球、篮球等；平衡运动包括单腿站立、太极拳、八段锦等；柔韧性锻炼主要通过拉伸动作实现。

2.运动的时间、强度和方式：糖尿病患者科学运动要求每周至少150分钟，即每周至少运动5次，每次持续30分钟以上，超重或肥胖者要达到减重目的每周运动时间要延长至300分钟，糖尿病患者运动时间不推荐每周大于300分钟；运动的强度为中等强度运动，不推荐长时间、高强度剧烈运动；运动方式可有氧运动、无氧运动、平衡运动及柔韧性运动相结合，可以在做有氧或无氧运动前先做一些拉伸动作，运动后做一些平衡训练，也可以把拉伸及平衡训练穿插于有氧及无氧运动之间，做到既能提高运动效果，又使患者容易坚持。

四、运动注意事项

1.循序渐进：糖尿病患者运动应当遵循循序渐进的原则，无运动习惯的患者开始运动时建议运动时间控制在10～15分钟以内，以快走、慢跑等有氧运动为宜，根据自身的反应缓慢增加运动的时间和强度，可应用运动手表监测自身运动情况，切忌突然大幅增加运动量。

2.运动时间：糖尿病患者运动时间推荐为餐后1～2小时，此时患者血糖稍高，运动可促进血糖合理利用，降低血糖，又不会引起低血糖。注意避免空腹运动，应用胰岛素的患者需注意避开胰岛素作用高峰。

3.血糖太高未得到良好控制者，需在血糖控制后方可进行运动，糖尿病有严重并发症者需在医生指导下进行运动。

4.运动时合理补充水分：糖尿病患者运动时可适当饮用温水，需遵循少量多次的原则，能够有效避免脱水导致血糖波动。

5.警惕身体不适信号：运动过程中，若出现出冷汗、手抖、头晕及心慌等表现，要警惕发生低血糖，需立即停止运动，适当补充食物，有条件的可立即监测血糖。若运动过程中出现呼吸困难、胸闷及胸痛等严重不适需立即休息并呼救，建议糖尿病患者进行运动时和家人一起运动。

糖尿病患者在控糖过程中进行科学运动，可减少药物应用，起到事半功倍的作用。结合饮食控制，严密监测血糖，糖尿病患者可以把血糖控制得“又平又稳”，可以和正常人一样学习、工作、生活和娱乐，享受美好生活带来的无限乐趣。