胆囊息肉样病变，你了解吗？

随着腹部超声在健康体检中的普及，胆囊息肉样病变在如今的体检报告中愈发常见，发病年龄也逐渐年轻化。当看到“息肉”“病变”这样的结论时，请勿惊慌，下面带大家来了解一下什么是胆囊息肉样病变。

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变，是由胆囊壁向腔内局限性隆起的一类病变总称，是一种影像学诊断。 

胆囊息肉样病变类型

胆囊息肉样病变包含多种病理类型，主要分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类：

（一）非肿瘤性息肉（良性，占绝大多数）

1.胆固醇息肉，是最常见类型，胆汁中胆固醇结晶沉积于胆囊黏膜固有层，刺激黏膜上皮增生形成。

2.炎性息肉，慢性胆囊炎或胆结石反复刺激导致的肉芽肿性增生。

3.腺肌增生症，胆囊壁腺体和平滑肌局限性增生，黏膜上皮向肌层内陷形成罗-阿窦（Rokitansky-Aschoff窦）。

4.增生性息肉，胆囊黏膜上皮良性增生，多合并胆囊结石。

（二）肿瘤性息肉（少数具恶变风险）

1.‌腺瘤性息肉，属于肿瘤性息肉，病理分型包括管状腺瘤、乳头状腺瘤等，存在癌变可能（尤其直径＞1cm时）。

2.‌恶性肿瘤（息肉样癌），原发性胆囊癌早期可表现为息肉样病变，但罕见，需结合肿瘤标志物、影像学综合判断。

胆囊息肉样病变的诊断首选超声检查，超声检查方便、无创、准确率高，对胆囊息肉样病变的检出率高达95%。可清晰显示息肉的部位、大小、数目及局部胆囊壁的变化。此外，彩色多普勒超声可观察息肉内血流信号，可鉴别良性息肉或胆囊癌。在超声检查的描述上通常会描述单发还是多发，个头有多大，基底是宽还是窄，是否有血液供应等。通常多发的、个头小的胆囊息肉样病变多属于良性息肉，如胆固醇性息肉。短时间内生长迅速、直径大于1cm、单发、广基底、伴有胆囊壁局部或整体增厚、合并胆囊结石或慢性胆囊炎的病变，恶性倾向比较大。

治疗方法

对于胆囊息肉样病变的治疗，主要取决于息肉的大小、类型以及是否引起了症状等因素，主要分为两种：

（一）非手术治疗（保守观察）

如果息肉直径＜1cm，且是胆固醇息肉或炎性息肉，患者没有明显症状，一般可以先不进行特殊治疗，每隔6-12个月做一次腹部超声复查，观察息肉的生长情况。在日常生活中，要注意饮食清淡，避免高脂肪、高胆固醇的食物，保持良好的生活习惯，减少胆囊的负担。

（‌二）手术治疗

符合以下任一条件需手术干预：

1.‌息肉直径≥1cm‌（尤其单发、基底宽）。

2.‌短期快速增大‌（6个月内增长≥2mm）。

3.‌合并高危因素‌：年龄＞50岁；胆囊壁增厚＞3mm；合并胆囊结石或慢性胆囊炎。

4.‌超声提示恶变征象‌：血流信号丰富、低回声、无蒂结构。

5.‌症状明显‌：反复右上腹痛、恶心呕吐、消化不良。