570小儿高热惊厥又称热性惊厥,是婴儿期十分常见的惊厥性疾病,有3%~4%的发生率。高热惊厥好发于3月龄至6周岁儿童,18个月为高峰,4岁以上发生率只有6%~15%。多见于上呼吸道感染或其他传染病的早期阶段,患者在体温升高的同时伴有抽搐。在排除了脑内感染及其他引起抽搐的器官或代谢异常后,即可确诊为高热惊厥。高热惊厥的病因有很多,包括遗传、感染、脑发育不良及先天性代谢紊乱等。
什么是高热惊厥?
当小儿身体温度在39度以上时,会出现全身或局部肌肉的痉挛或强直性抽动,同时还会出现双眼斜视、上翻等症状,通常还会出现一些意识障碍,且症状会比较明显,过去可能有过高热惊厥发作的病史。惊厥往往出现在发病初期体温突然上升期。发病之前,可能会伴随呼吸道的表现,如咳嗽、发热,或是其他一些传染病。还有一些6岁以上幼儿,在低热或发病24小时以上时才会发生热性惊厥,也就是所谓的复杂性热性惊厥。
高热惊厥有什么临床症状?
高热惊厥的主要症状是突然失去知觉或摔倒,四肢、躯干和面部肌肉短暂痉挛,呼吸节奏紊乱或中断,同时伴随着口唇发绀、双眼球上翻、斜视或凝视,头部后倾或偏斜,口吐白沫、肌肉强直与大小便失禁,一般在几秒或几分钟内自行消失,大部分在15分钟内消失。
症状维持多长时间?
高热惊厥通常会持续5分钟左右。如果患儿意识完全恢复,痉挛会自动消失;若监测体温仍较高,应尽快服用药物或实施物理降温,否则可能再次抽搐。若意识未完全恢复,抽搐持续时间较长,应及时到医院进行病因检查。
高热惊厥应急处理方法
保持仰卧位,头偏向一侧。首先让患儿平卧,头部偏向一侧,清除口鼻分泌物,防止误吸和舌头后坠。解开领口,将口鼻咽喉分泌物及呕吐物清理干净,以免被呛到。注意患儿在痉挛期间不可摇动,更不可用力按压;还有,千万别撬开小儿的嘴巴,也别把手指伸进其嘴里。
物理降温。脱掉患儿衣服,用温毛巾擦拭额头、颈部、手掌和腹股沟等部位,以达到物理降温的效果。擦拭身体的时间不要太久,10分钟为宜。可以选择退热贴敷在额头、腋下等部位,起到一定的降温作用。在擦拭时,若发现患儿体温仍在上升并出现抽搐,可请其他家庭成员记录抽搐全过程,送医时一同提供,方便医师诊断。
退热栓剂的应用。若家中有退热栓剂,可将其塞入幼儿肛门,有助于减轻痉挛。退热处理后,若患儿仍然出现连续抽搐,而且5分钟没有好转,应马上拨打120电话,到医院进行检查。
体温监测。特别要注意的是,有过热性惊厥病史的幼儿,要注意增强患儿的身体素质,同时家里要常备体温计和感冒药等。如患儿有发热的情况,要及时做好退热处理,一般每30分钟到1小时进行1次体温检测,如超过38℃可以服用退热药,多饮水帮助降温。家长要关注幼儿的身体状况,如出现持续发热、反复惊厥等症状,要及时就医。
高热惊厥时的注意事项有哪些?
严禁喂食物、水与药物,以免因误吸引起窒息;切勿用力按压、牵拉患儿四肢,以免造成骨骼断裂、错位;对患儿进行全面检查,将所有可能造成患儿损害的坚硬物体挪走,以防磕碰或刺伤;将患儿放在床上时,应有人看护,以防患儿从床上掉下来。请保持周围安静,避免不必要的刺激。
总之,高热惊厥是一种急症,但是家长要保持沉着,对患儿采取合理急救措施,才能赢得救治的宝贵时间。在此过程中,应注意做好预防工作,增强机体抵抗力,以降低高热惊厥的发生率。希望家长可以掌握一些高热惊厥急救知识,促进小儿的健康成长。