美托洛尔的“酒石酸”与“琥珀酸”有何不同

美托洛尔有两种，一种是“酒石酸美托洛尔”，一种是“琥珀酸美托洛尔”，药名前面的“酸”不一样，有什么不同，药效是不是有区别呢？

美托洛尔是常用的中β受体阻滞剂，核心作用是降低心率和血压，减少心肌耗氧量，广泛用于高血压、冠心病等心血管疾病治疗。很多人会疑惑，酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔，药名前的“酸”不同，药效是否有差异？虽然药名前的“酒石酸”与“琥珀酸”有区别，但实际上两者有效成分都是美托洛尔，药效基本相同。两者主要区别集中在作用时间和服用方式，掌握这些差异，才能更安全、合理地用药。

加了“酸”，只为药物更稳定、更易吸收

细心的朋友会发现，很多的药物中都带有各种酸，比如盐酸、硫酸、苯磺酸、酒石酸、琥珀酸等，这并不是随意添加的，而是药物制剂中的常见工艺——成盐。美托洛尔本身为弱碱性，自然条件下不稳定、不易吸收，与酸结合成盐后，既能增加稳定性、便于储存，也能提高溶解度、利于人体吸收。

酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔，就是美托洛尔分别与两种酸结合的盐类，服用后都会解离出有效成分发挥作用。不同之处在于，酒石酸美托洛尔解离速度更快，起效更迅速；琥珀酸美托洛尔解离较慢，药效更平缓。

释放速度不同，决定作用时长与适用场景

在药名上也能看出两者的不同，为“酒石酸美托洛尔片”与“琥珀酸美托洛尔缓释片”。前者为普通片剂，在服用后会迅速吸收，达到血药浓度峰值，半衰期大约是3～5小时。通常每天需要2～4次服药，才能维持有效血药浓度。可以用于需要迅速控制心率、血压的患者。

而琥珀酸美托洛尔缓释片，为长效缓释制剂，服用后药物几乎以恒定速度缓慢释放，药效持续时间大约为20小时，所以每天服用一次即可。常用于高血压、冠心病等需要长期服药的患者，药物缓慢释放，作用温和，副作用较少。慢释放，作用温和，副作用较少。

服用方式有讲究，错服可能影响药效

酒石酸美托洛尔，可以掰开服用，吞咽有困难的人，也可以将其研磨成粉状后，或是嚼碎后服用，并不会影响其药效。但琥珀酸美托洛尔缓释片，采用的是微囊缓释技术，可以沿刻痕掰开服用，但不能研磨或是嚼碎后服用。

酒石酸美托洛尔与食物同服时，吸收率会增加40%，引起血压剧烈波动，增加不良反应，所以要在饭前30分钟，或是饭后2小时服用。而琥珀酸美托洛尔缓释片，其缓释微囊不受饮食影响，所以在饭前或是饭后，都可以服用。

剂量与副作用：细微差异需留意

由于酒石酸与琥珀酸的质量不同，两者在使用时剂量略有差别，50mg的酒石酸美托洛尔片与47.5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片剂量相当。

在副作用与禁忌上，两者基本相同。都有可能造成心率下降、血压过低、四肢发冷，以及雷诺氏症。所以心动过缓、房室传导阻滞者不能使用。常见的副作用是疲乏、头晕、头痛等中枢症状，以及恶心、呕吐等消化道反应，但一般不影响用药。由于琥珀酸美托洛尔缓释片的药物释放速度较慢，所以不良反应更少一些。

长期使用美托洛尔会导致心脏上的β受体应答增加，如果突然停药，有可能出现“停药反跳”现象，引起血压骤升与心动过速，有可能诱发心脑血管疾病。所以在需要停药时，需要经过2周左右的逐渐减量、停药的过程。

总结一下，酒石酸美托洛尔片与琥珀酸美托洛尔缓释片，在药效上很相似，主要是在服用方式上有所不同。也有些仿制药为酒石酸美托洛尔缓释片，作用时间在两者之间，需要每日2次服药，具体用法要以说明书为准。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请及时咨询医生或药师。