脑卒中急救护理“黄金4.5小时”：记住“中风120”

在急诊室，经常能看到这样的场景：家属慌张地推着轮椅冲进大厅，呼喊着“医生，他突然说不出话了”“半边身子动不了了”。护士立马冲上去查看，同时急呼医生，这很可能就是脑卒中发作，而救治的关键，就藏在“黄金4.5小时”里。

一、先搞懂：什么是脑卒中？

脑卒中俗称中风，简单地说就是大脑的血管出了问题，要么是脑血管突然裂开，血液压迫脑组织，叫出血性脑卒中；要么是脑血管被血栓堵住，导致脑组织缺血缺氧，叫缺血性脑卒中，后者占70%以上。

大脑是个耗氧大户，一旦供血中断，每分钟就有上百万个神经细胞坏死，而且这些细胞无法再生。这就是为什么脑卒中抢救要争分夺秒，4.5小时就是缺血性脑卒中静脉溶栓的黄金时间窗，超过这个时间，溶栓风险会急剧升高，效果却大幅下降。

二、关键一步：10秒内识别脑卒中

很多人错过黄金时间，不是不想救，而是不会识别。其实护士们都在用一套“中风120”口诀，简单三步，10秒就能初步判断，普通人记下来完全能用。

“1”代表看一张脸。让患者笑一笑，或者做个表情，观察两边脸是否对称。如果一边嘴角下垂、眼睛闭合不严，甚至额头皱纹消失，那很可能是中风信号。大脑控制面部肌肉的神经分布对称，一旦血管堵塞，单侧神经失灵，就会出现歪脸。

“2”表示查2只手臂。让患者双手平举，掌心向下，维持10秒钟。如果一侧手臂明显下垂，或者不能保持平衡，说明对侧大脑运动区可能缺血。

“0”代表听一句话。让患者说一句完整的话，比如“今天天气真好”。如果说话含糊不清、词不达意，甚至完全说不出话，哪怕能听懂别人的话，也可能是语言中枢受损。有些患者发病时想求救，却只能发出“啊啊”的声音，这时千万别忽视。

这三步里只要出现任何一项异常，就可以初步判断为脑卒中，接下来要做的就是立刻行动。

三、急救核心：送医前别做这些无用功

识别出脑卒中后，家属的操作直接影响后续救治效果。急诊护士发现，很多家属的好心操作反而会帮倒忙，这些误区一定要避开。

不要喂水喂药。脑卒中患者可能出现吞咽功能障碍，喝水吃药容易呛入气管，引发吸入性肺炎；而且不清楚病因时，盲目吃降压药可能导致血压过低，加重脑组织缺血。

不要随意搬动。除非患者处于危险环境，比如马路中间、火场旁，否则不要强行扶起或搬动。正确的做法是让患者平躺，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。如果患者呕吐，头偏向一侧能防止呕吐物堵塞气管。

不要掐人中、按穴位。民间有些“急救偏方”会掐人中，但脑卒中发作时，掐人中不仅没用，还可能让患者面部受伤。更不要用力摇晃患者，试图唤醒他，这会加重脑部损伤。

四、送医技巧：给医生省时间就是给患者抢生机

拨打120，需要交代清楚以下几个重要信息：患者的性别、年龄，主要症状（如歪脸、左侧胳膊不动、说不出了话），所在地（具体到单元门号），是否有高血压、糖尿病等基础病，把这些说清楚，急救医生会提前准备好急救器材、急救药品到现场就能快速使用。

等待120时，提前准备好患者的病历本、医保卡、常见药物记录，主要是高血压、糖尿病患者的用药记录，可以方便医生迅速了解病情，避免重复检查，同时让家里人留一人看家，方便后续联系，其他人一起陪同就诊。

还有一个重要的提醒：一定要送有脑卒中中心的医院。这些医院有专门的绿色通道，患者到院后能快速完成CT、抽血等检查，直接进入抢救流程，比一般医院节约30分钟以上，而可能这30分钟正是“生死线”。

五、特殊人群：老人和年轻人的隐藏信号

不同人群的脑卒中症状可能会不同，不容易被察觉，如老年患者，由于反应慢，可能不会出现“歪脸、偏瘫”，反而表现为嗜睡，反应差或者突然丧失记忆力，例如不认识家人，找不到回家的路。

年轻人别以为脑卒中离自己很远，现在30-40岁的患者越来越多；年轻人得病经常跟熬夜，饮酒，血压控制不好有关系，症状可能更为隐蔽，譬如突然头痛欲裂，视物模糊，或者走路不稳像踩棉花。

脑卒中的抢救，最关键的就是早发现、早治疗、少折腾。将“中风120”口诀教会给家人，关键时刻能挽救一条生命，一个家庭。