内镜消毒：供应室这样把关

内镜，是诊疗用具之一。它不仅能用来观察我们的消化道黏膜，还能辅助活检、置入支架、切除息肉。从胆总管中取石，也需要用到内镜。当前，内镜技术飞速发展，它在诊疗领域的应用范围随之扩大，可为我们提供更多微创治疗选择。

在微创治疗前，我们总会有一些担忧，比如“内镜到底卫不卫生？”内镜当然卫生！因为消毒供应室作为防控感染的核心部门，十分注重内镜消毒。

为了消除大家的顾虑，下面简单介绍一下供应室内镜消毒质量把关的要点：

一、操作标准化

（1）预处理

    刚从我们体内取出的内镜，需在2分钟内，用含酶清洗液的纱布擦拭外表面，还需反复送水、送气，直到管内液体清澈为止，而后盖防水盖，将内镜装到转运器当中。

（2）测漏检查

    清洗消毒室收到内镜后，将它泡在水中，连接测漏装置，并注水、排气，同时观察是否冒出气泡。如果发现渗漏，那么需启动保修送检程序。

（3）清洗

    在确定内镜无测漏问题的情况下，卸下内镜上的所有部件，并用流水冲洗超5分钟，弯曲与插入部位需重点清洗，还需用软刷清洗吸引导管、活检孔道等，保证各部件无残留污物。

（4）消毒

    充分清洗后，用高压水枪冲洗内镜，而后检验内镜上的酶液残留量，如果残留量超标则需再次冲洗。冲洗完毕后，用消毒液浸泡内镜，还要用动力泵将消毒液泵入各个管道。

（5）干燥

    消毒后，用无菌水或纯化水冲洗内镜超2分钟，确保内镜上无残留的消毒液，而后用75%-95%乙醇灌注管道，用压力气枪充气超30秒，完成上述操作后，用无菌布擦内镜，使内镜表面干燥。

二、质控体系化

（1）监测与记录

    供应室按规定针对内镜消毒质量进行监测，监测手段主要有以下几个：①每日目测监测；②定期进行蛋白残留测试与ATP生物荧光检测；③每次清洗时，都需要测定重复使用的消毒液浓度是否达标；④每季度针对内镜展开生物学监测。在全方位监测内镜消毒质量的同时，供应室的工作人员会全程做好记录，监测记录保存至少半年，用以保证内镜消毒全流程可追溯。

（2）管理与培训

    一方面供应室根据国家规定、医院章程、科室要求等制定与实施内镜消毒质量管控有关制度，用制度打造规范、高效、常态的管理环境，有效约束工作人员的行为；另一方面针对工作人员进行岗前培训，通过培训的人才能上岗，确保工作人员懂规程、守纪律，还能担责任。

（3）设备与环境

    根据内镜消毒需求设置独立的清洗消毒室，及时检修、更新各类设备，如内镜清洗机，同时保证不同系统（如消化系统）的内镜可在指定的清洗机、清洗槽等设备中充分消毒。每日结束诊疗后，还需针对各类仪器设备（如酶洗槽）进行消毒处理。

三、处理灵活化

（1）感染性内镜处理

    如果使用内镜的人患有结核、乙肝及其他感染性疾病，那么需在内镜上标注“特殊感染”，并单独存放，还要优先处理，同时启动相关消毒措施，如戊二醛消毒延长到45分钟。

（2）附件处理

    内镜上配有一些附件，如高频电刀、活检钳等，这些附件需根据材质与使用频率灵活的进行消毒处理。

（3）储存处理

供应室内有专门用来存放内镜的干燥柜，使内镜可盘放或悬挂，同时要求储存时间小于72小时，如果超出这个时间，那么要在诊疗前重新消毒内镜。

（4）创新处理

为了更好的消毒内镜，并充分利用供应室的资源，满足患者安全卫生的内镜检查需求，有些医院注重革新内镜处理方法。例如，在内镜上绑定身份编码卡，消毒后的内镜会生成唯一的消毒代码，使用内镜前可通过这条代码获取消毒信息。如果信息不完整，那么表示内镜消毒过程不完整，不可用于检查。

现在我们知道了，供应室十分重视内镜消毒，通过标准的操作、体系化的管理以及各种情况、部件的灵活处理，可保证内镜消毒质量达标，我们就可以安心接受内镜检查。

未来，供应室内镜消毒将朝着智能化的方向持续创新，用更多先进的设备、技术与软件造福患者，使患者能享受安全、无痛、便捷、多样的诊疗服务，医生则可以更好的利用内镜提升诊疗服务水平！