被动物咬伤 打狂犬疫苗前先做对这一步

被动物咬伤后，可通过暴露后预防接种和暴露前预防接种狂犬疫苗的方式进行免疫保护。在打狂犬疫苗前，有哪些需要注意的问题呢？

打狂犬疫苗的重要性

被动物咬伤后需要尽快在24小时内完成狂犬疫苗的接种，可有效预防狂犬病。狂犬病是由于狂犬病毒引发的致死性传染病，一旦发病则死亡率达到100%。病毒通过被感染动物的唾液，经过咬伤、抓伤或黏膜接触传播，及时接种狂犬疫苗是唯一有效阻断病毒扩散、防止发病的手段。

狂犬病的致死率较高，发病后无有效的治疗手段，全球每年约6万人因狂犬病死亡。狂犬病的传播途径主要通过犬、猫、蝙蝠等动物咬伤或抓伤传播，损伤皮肤接触动物唾液也可能造成感染。注射狂犬疫苗后，疫苗中的灭活病毒成分能够促进人体产生中和抗体，在病毒侵入中枢神经系统前将其清除；若被疑似感染动物致伤，需要立刻清洗伤口，必要时要联合注射狂犬免疫球蛋白。

打狂犬疫苗前需要注意什么

被动物咬伤后，第一步要做的就是立刻用肥皂水清洗伤口至少15分钟并消毒，然后在24小时内接种狂犬疫苗。在受到食肉动物咬伤或抓伤后，为了确保安全要严格遵循狂犬咬伤的处理方法。首要任务就是迅速清洗伤口，并立即前往医院接受疫苗注射。

打狂犬疫苗前的清洗伤口这一步非常重要，长时间滞留的伤口容易让病毒深入表皮下组织，进而引发感染，加速狂犬病发作。清洗时，应用20%的肥皂水（或类似弱碱性清洁剂）与流动清水交替清洗，确保每处伤口清洗至少15分钟，若伤口较大、较深则要坚持清洗半小时。对于比较深的伤口，还可以借助注射器等进行内部灌注清洗，最后用酒精或碘伏继续消毒处理。当然了，伤口清洗后及时注射狂犬疫苗也是重中之重。

被咬伤的伤口未伤及大血管，一般无需缝合，保持清洁即可。对于伤口较大或可能造成皮肤受损的情况，在彻底清创、消毒并完全被动免疫后，等到2小时再进行缝合和包扎，这个过程中根据需要可能还要注射抗生素或破伤风抗毒素。

如何判断是否需要接种狂犬疫苗

根据狂犬病暴露风险程度不同，有相应的免疫处理方式。不同动物对狂犬病毒的易感程度存在差异，所有的哺乳动物都可能感染狂犬病病毒，其中犬、猫、狐狸等食肉类动物，以及各类蝙蝠等飞行哺乳动物，是狂犬病的重要潜在传播者。特别是犬科、猫科动物以及蝙蝠，它们对狂犬病病毒有极高的易感性，因此被这一类动物咬伤后，接种狂犬病疫苗是必要的预防措施。像花栗鼠、松鼠、老鼠、豚鼠、仓鼠等这类小型啮齿动物，以及兔子这样的兔形目动物，一般几乎不会得狂犬病。至于鸟类、鱼类、乌龟和昆虫等，对狂犬病病毒有天然免疫力，所以基本不会被感染，但被这些动物咬伤后也要引起重视，要立刻就医。

狂犬病疫苗接种方法

狂犬病潜伏期一般为1～3个月，这为患者接种狂犬病疫苗提供了充足的时间，因此被动物咬伤后要立刻行动进行免疫预防。接种狂犬病疫苗属于主动免疫，常规接种方法为五针法和四针法，五针法需要在第0天、第3天、第7天、第14天和第28天各接种一剂，共需接种5剂。四针接种法仅适用于我国已批准的狂犬病疫苗产品：在接种的首日，需要同时在左右上臂三角肌各注射一剂，共2剂；随后在第7天、第21天分别接种1剂，整个过程共接种4剂。若某人曾全程接种过狂犬疫苗，但在3个月内再次被动物咬伤或抓伤，且致病动物健康并已接受免疫，患者伤口也进行了妥善的处理，可以暂不进行加强免疫。然而，如果再次暴露时间距离上次全程接种已超过3个月，再次遭受咬伤、抓伤后，应进行加强免疫；如果之前未完成全程接种，则应重新全程接种疫苗。

    疫苗接种期间要避免剧烈运动和酒精摄入，保持接种部位清洁干燥，日常要远离高风险动物，接触野生动物时要做好防护。对疫苗成分严重过敏者是接种的禁忌人群。妊娠期、免疫缺陷者并无绝对禁忌，但需要做好严密的监测，接种后出现局部红肿、低热反应通常会在48小时内自行缓解，若有其他不适要立刻到医院就诊，不可拖延。