小探头，大作用：读懂妇科超声

我们都知道，B超有无创、经济、无辐射、便于重复检查等优点，已经成为一项常规的检查项目，对于妇科而言更是首选的影像检查手段。本期就简单介绍一下妇科超声。

妇科超声检查的不同方式和优势

1.经腹部

经腹部妇科超声检查是用一个“圆圆”探头放在肚子上扫查。可以发现子宫、宫颈及双附件区等妇科相关的“较大病变”。如大的子宫肌瘤、明显的卵巢囊肿及盆腔积液、盆腔囊肿。

小贴士：检查前需要适度充盈膀胱才能看清楚哦！

2.经阴道

经阴道妇科超声检查是用“细长”的探头，套上一次性无菌隔离膜缓缓进入阴道穹隆，近距离精细观察子宫、宫颈、附件等妇科相关疾病。如：子宫疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变，内膜息肉等；附件疾病：卵巢囊肿、输卵管病变（输卵管积水、输卵管积脓、输卵管妊娠等）；早孕期检查。

小贴士：检查前要排空膀胱，无性生活者不适合哦！

3.经直肠

与经阴道妇科超声检查流程相似，但这次是将探头放入直肠内，近距离观察子宫、宫颈等妇科相关器官。

扫查内容及清晰度是与经阴道检查一样的，但是经直肠超声检查一般适用于无性生活者及阴道异常无法进行阴道超声检查者。

小贴士：检查前一定要排空大、小便哦。

腔内检查（经阴道/经直肠）相比经腹部更有什么优势呢？探头选择不同，因此探查方式和途径也大相径庭。腹部超声图像质量易受患者腹部脂肪、肠道气体及内容物、膀胱充盈程度影响，显示效果可能不尽如人意。腔内（阴道/直肠）超声检查分辨率更高，尤其对子宫内膜病变、小的子宫肌瘤、小的卵巢囊肿、异位妊娠等观察更清晰。

4.经阴道三维

经阴道三维超声检查是在普通经阴道彩超的基础上发展而来。它通过容积探头实现三维成像，可以从多个角度观察盆腔和子宫的结构，清晰显示病变的形态、内部构造以及与周围组织的关系。相比二维超声，三维成像更立体、更直观。孕期产检时常见的“三维彩超”，就是这一类检查。

三维超声相比较二维超声，在检查一些特殊情况时更具有优势：

先天性子宫畸形：三维超声可清楚显示宫腔结构，是目前诊断纵膈子宫、单角子宫、双角子宫等的有效方法。

宫内节育器：能直观评估节育器的位置和形态，帮助判断是否移位或嵌顿。

子宫病变：对子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤等病变，三维成像更直观，减少漏诊。

特殊妊娠  如瘢痕妊娠、宫角妊娠，三维超声可更全面地显示孕囊与周围组织关系，提高诊断准确性。

妇科B超都能查什么？

子宫内膜疾病：如子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、子宫黏膜下平滑肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜癌、宫颈囊肿等。

子宫肌层疾病：青春期子宫发育情况、子宫畸形、子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌壁静脉扩张、子宫肉瘤等。

卵巢疾病：卵泡监测、卵巢囊肿、附件炎、卵巢畸胎瘤、卵巢癌等。

盆腔疾病：盆腔积液、盆腔炎、宫外孕等。

哪个时期做妇科超声检查比较好？

超声检查虽然不受放射线影响，但检查目的不同，时间选择也有所不同。合理安排检查时间，可以让结果更准确，减少误诊或漏诊的可能性。

经腹部妇科超声检查适合任何时期，但经阴道超声检查，需避开月经期。

常规检查：建议在月经结束后一周左右进行。此时子宫内膜较薄，更利于观察子宫和卵巢。

排卵监测：评估卵巢功能可在月经第5天左右进行，监测卵泡发育一般从周期第10天开始，根据发育情况每1～2天复查，直至排卵。

子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、卵巢囊肿：最好在月经将结束时进行。

子宫肌瘤、子宫腺肌病：检查不受月经周期影响，避开经期即可。

怀疑子宫畸形或宫腔粘连：宜在月经周期中后期（俗称：月经快来的前7天左右）。

宫内节育器复查：非经期即可完成。

早孕检查：月经规律者，孕40天左右经阴道超声即可见孕囊。

绝经期女性：时间要求不严格。

急症情况：如突发下腹痛、异常出血，应尽快就诊，不必避开月经期。

通过超声，医生不仅能判断是否存在疾病，还能帮助明确病变的位置、大小和性质，对制定治疗方案非常重要。正因为这些优势，超声被称为妇科医生的“第三只眼”。