手抖、骨痛 分清帕金森与骨质疏松

65岁的张阿姨最近右手总是会不自觉地颤抖，炒菜时甚至连锅铲都拿不稳，并且还总是有腰背酸痛感，有时稍微弯腰就会疼得直不起身。一开始她认为这是由于年纪大了“骨头松了”，但去医院检查之后，医生告诉他手抖可能是由于帕金森病所致，而骨痛则和骨质疏松有关。许多中老年人容易将手抖、骨痛混淆，下面一文带你分清帕金森与骨质疏松。

帕金森的典型信号

帕金森病患者主要会有静止性震颤的症状，也就是肢体处于完全放松状态时会有规律性的抖动，情绪激动时明显加重，活动时反而减轻。这种震颤往往会从一侧的手指开始，再逐步往手臂、下肢甚至是头部蔓延，患者会伴随肌肉僵硬及动作迟缓等表现。

帕金森引起的“手抖”是因中脑黑质多巴胺神经元退化所致。多巴胺减少会引起交感神经兴奋，使骨质流失的速度加快，但手抖本身却并不是由于骨质疏松所致。如果老年人有单侧手抖并同时存在肌肉僵硬或动作变慢等情形，则要警惕帕金森病，应及时去医院就诊。

骨质疏松的典型症状

骨质疏松患者主要会表现为全身性骨痛，尤其最常见于腰背部位置，久坐、久站或者弯腰时骨痛会加重，而在清晨或者夜间会有更明显的疼痛感。这种疼痛产生的原因主要是由于骨小梁断裂对神经形成了刺激，但并不是肌肉或者关节存在问题。在病情进一步发展后，患者可能因此有身高缩短或驼背等情况出现，甚至轻微打喷嚏都可能造成腕部或者脊椎骨折。

骨质疏松形成的“骨痛”和帕金森的“手抖”两者完全不同，“骨痛”是由于患者的骨骼承受能力下降所致，“手抖”是患者神经系统病变带来的外在症状。如果中老年人有不明原因的骨痛，特别是伴有身高变矮或者容易骨折，则要尽快对骨密度进行检测，在确诊之后，需长期通过补钙、补充维生素D及服用抗骨质疏松药物进行治疗。

帕金森患者更容易出现骨质疏松的原因

1.运动减少

帕金森患者由于肌肉僵硬或者平衡障碍，使得日常活动量明显减少，而骨骼缺乏了应力刺激，就会导致骨密度加速下降。

2.药物副作用

帕金森患者长期使用左旋多巴类药物进行治疗，可能会因此引发高同型半胱氨酸血症，从而对骨质量形成损害，还有部分抗抑郁药、镇静剂也会使患者的跌倒风险增加。

3.营养摄入不足

帕金森患者常常由于食欲减退以及吞咽困难等，导致日常钙、维生素D以及蛋白质的摄入量不足，这也使骨质疏松的风险进一步增加。

4.日照不足

通过晒太阳可以促进人体内维生素D的合成，而帕金森患者由于行动不便，导致户外活动次数减少，这也进一步影响了身体对钙的吸收。

预防骨折的关键方法

帕金森患者要预防骨质疏松，建议从以下多方面入手：

1.定期进行筛查

对于50岁以上的帕金森患者，或者是已经出现了骨折风险者，建议每1～2年做一次骨密度检测，尤其要重点关注股骨颈等容易骨折的部位。

2.强化营养补充

每天应保证有800～1000毫克钙的摄入，如通过饮用300毫升牛奶加300毫克钙片补充所需的钙，然后搭配补充800～1000国际单位的维生素D。对于吞咽困难的患者，可以选择服用液体钙或者维生素D滴剂。

3.坚持进行安全锻炼

帕金森患者应在医生的指导下，坚持每天开展低强度的运动，如打太极、散步等，但要避免进行剧烈运动，以防增加跌倒的风险。同时每日可晒太阳10～20分钟，以促进维生素D的合成。

4.药物干预

帕金森患者在确认存在骨质疏松之后，建议使用双膦酸盐如阿仑膦酸钠对骨吸收进行抑制，或者通过特立帕肽促进骨形成。而对于长期服用左旋多巴的患者，可以通过补充叶酸及维生素B12以降低同型半胱氨酸的水平。

通过上述介绍，相信大家对帕金森与骨质疏松有了更深入的了解。虽然帕金森和骨质疏松的症状有一定的交叉，但它们的本质却明显不同。通过对两者的科学区分，并做好早筛查及早干预，才能帮助中老年人最大限度降低骨折的风险，从而更好地守护他们的骨骼及运动健康。