心肌梗死：时间就是生命，急救需及时！

心肌梗死，这一因冠状动脉血流突然中断而导致心肌缺血性坏死的急症，是急性冠脉综合征中最为严重的一种。它如同一场没有硝烟的战争，悄无声息地威胁着人们的生命。在这场与时间的赛跑中，每一分每一秒都显得尤为珍贵。因为，尽早开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，是挽救生命、降低致残率的关键。今天，我们就来深入探讨心肌梗死这一话题，让公众更加了解这一疾病，从而在关键时刻能够迅速做出反应，保护自己和他人的生命安全。

心肌梗死的认识

心肌梗死，通常源于冠状动脉粥样硬化的长期累积。当冠状动脉内的斑块发生破裂，形成的血栓会迅速堵塞血管，导致心肌血液供应急剧减少甚至中断。这一过程不仅引发剧烈的胸痛，还可能伴随心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症，甚至导致猝死。

临床表现上，心肌梗死的典型症状包括持久的胸骨后剧烈疼痛，这种疼痛可能向肩背、上肢、下颌或上腹部放射。同时，患者可能出现发热、白细胞计数升高以及血清心肌坏死标志物如肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTn）的显著增高。心电图上则会呈现出特征性的ST段抬高或压低等改变。

高危因素方面，原发性高血压、高血脂症、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史等都是心肌梗死的重要诱因。此外，季节变化，尤其是冬春季节的寒冷天气，也可能增加心肌梗死的发病风险。

心肌梗死的急救原则

1.立即停止活动：任何体力活动都可能加剧心脏负担，患者应立即停止所有活动，保持静止状态。

2.迅速呼叫急救：拨打急救电话（如中国的120）是首要任务，确保患者能够尽快获得专业的医疗救治。

3.保持冷静，减少耗氧：患者应尽量保持平静，深呼吸，减少紧张和焦虑，以降低心肌的耗氧量。

心肌梗死的院前急救措施

1.阿司匹林的使用：对于怀疑心肌梗死的患者，如无禁忌症，可立即嚼服300毫克阿司匹林，以抗血小板聚集，减少血栓形成。但需注意，这一操作应在医生指导下进行。

2.硝酸甘油的应用：对于血压正常、无右室心肌梗死迹象的患者，可舌下含服硝酸甘油片，以扩张冠状动脉，增加心肌供血。然而，对于低血压或疑似右室心肌梗死的患者，应避免使用。

3.心肺复苏的准备：如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压、人工呼吸等，直至急救人员到达。

心肌梗死的院内治疗

1.紧急冠状动脉介入治疗（PCI）：这是心肌梗死治疗的首选方法，通过导管技术直接开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。研究表明，发病后120分钟内完成PCI，可以显著降低病死率和致残率。

2.溶栓治疗：对于无法及时进行PCI的患者，溶栓治疗是一种有效的替代方案。通过静脉输注溶栓药物，可以溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。但溶栓治疗的效果受时间窗限制，且存在出血等并发症风险。

3.药物治疗：除了上述紧急治疗措施外，药物治疗也是心肌梗死治疗的重要组成部分。包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及他汀类药物等，它们分别用于防止血栓进一步形成、降低心肌耗氧量、稳定斑块等。

心肌梗死的预防与康复

1.生活方式调整：保持健康饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；控制体重，避免肥胖；保持心理健康，减轻压力和焦虑。

2.定期体检：定期进行心电图、血压、血脂、血糖等检查，及时发现并处理潜在的心血管疾病风险因素。对于已确诊心血管疾病的患者，应遵医嘱进行更加频繁的监测和随访。

3.康复锻炼：心肌梗死后的康复锻炼对于恢复心脏功能、提高生活质量至关重要。患者应在医生指导下制定个性化的康复计划，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等。康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累和情绪激动。

结语

心肌梗死是一种凶险的疾病，但只要我们了解它的相关知识、掌握正确的急救原则和方法、积极预防并康复锻炼，就能够有效地降低其危害。让我们共同关注心脏健康，为自己和他人的生命安全保驾护航！