重症患者躺久了也会生病 动起来很重要

在大家的常规印象里，生病就要好好躺着去休息，尤其是重症患者，浑身无力，身体虚弱，躺着休息对他们是一种很好的缓解方式。就像机器长期不转动会生锈、卡顿、坏掉，重症患者如果一直保持这样躺着的状态，身体会悄悄罢工，肌肉和神经“偷懒”甚至退化，我们称之为ICU获得性衰弱（ICU-AW）。躺久了，不仅无法加速康复，反而给身体带来更多的未知危险，导致病情恶化。本文就来聊一聊为什么重症患者不能一直躺着，怎样正确动起来，才可以让他们的康复之路更加顺畅。

长期卧床：重症患者的潜在威胁

对于重症患者来讲，他们的身体相对正常人而言非常虚弱，长期卧床不仅不会让身体尽快康复，反而会带来一系列不良的后果，影响全身各个系统，出现并发症，同时每一种并发症的出现都会对患者的康复带来不利影响。

肌肉骨骼系统。我们人体的肌肉如果长期不动，力气就会不断下降，伴随而来的就是四肢逐渐变得更加纤细。以正常人为例，如果一个健康人群卧床一周，肌肉力量就会下降5%左右，而重症患者受到炎症和应激反应影响，肌肉流失速度比正常人群更快。长期卧床会给四肢和躯干的肌肉带来一定的影响，轻则肌肉萎缩，关节僵硬，严重情况下甚至会丧失正常的活动能力与生活自理能力。除此之外，骨骼缺乏运动刺激，钙流失、骨质疏松等问题也随之而来，轻微的活动就可能引发骨折。

心肺功能。长期躺着的状态下，胸口是没有办法充分展开的，在这样的情况下吸气和呼气的力气也会逐渐缩小，这是因为呼吸肌正在逐渐变弱，肺部能容纳的空气也随之减小。这样一来，喉咙和气管里的痰液排不出去，一直堆积在里面，长期下来就像一堆垃圾一样，容易滋生细菌，引发一种叫做坠积性肺炎的疾病，这在重症患者身上是很常见的，甚至会危及生命。这类并发症的出现会让身体更加缺氧，呼吸也更加困难，后期都需要依靠呼吸机来辅助呼吸。严重情况下呼吸一旦跟不上，会直接危及生命。

血栓与感染。长期卧床后，下肢的肌肉就没有办法正常收缩，因为得不到任何锻炼，血液淤堵容易形成深静脉血栓，血栓一旦脱落，就会引发死亡率极高的肺栓塞，它的可怕之处想必大家不用再多说了。另外卧床会造成排尿问题，排尿不畅，尿液淤积，很容易滋生细菌，诱发泌尿系统感染。皮肤长期局部的压迫，再加上血液循环中断，一旦出现伤口就是难以愈合的，甚至还出现那些疼痛很强的压疮，诱发全身感染，进一步加重患者病情，让患者原本不好的身体雪上加霜。早期活动：重症康复的关键手段

鉴于长期卧床的危害极为明显，重症患者经医护人员评估、生命体征稳定后，需循序渐进开展早期活动，从被动运动逐步过渡到主动运动，从床上活动延伸至床下活动，助力机体逐步恢复。

有效遏制并发症发生。早期活动能够促进肌肉收缩，有效预防肌肉萎缩与关节僵硬，降低ICU获得性衰弱的发生率。活动过程中，患者呼吸会加深加快，有利于痰液排出，减少肺部感染的发生；下肢活动可加速血液流动，大幅降低深静脉血栓的形成风险；翻身、坐起等动作能减轻皮肤受压程度，预防压疮产生。

加速机能恢复，缩短康复周期。临床数据显示，开展早期活动的重症患者，机械通气平均时间缩短2-4天，ICU住院时间减少20%~30%。活动可增强呼吸肌力量，帮助患者更快脱离呼吸机；促进血液循环与新陈代谢，加速受损器官修复；刺激神经系统，改善脑部供血供氧，缩短谵妄、认知障碍持续时间，让患者更早转入普通病房、提前出院，减轻家庭医疗负担。

结语

重症康复从不是躺出来的，而是动出来的。久卧危害隐蔽且严重，早期活动的益处贯穿康复全程。患者及家属需摒弃静养才安全的误区，在医护指导下抓住康复黄金期，让重症患者尽早科学活动，以适度运动驱散病痛，助力早日康复，回归正常生活。