居家卧床病人如何预防“压疮”

压疮又称压力性损伤，是居家卧床病人常见的并发症，多因身体局部长期受压，导致血液循环障碍、皮肤及皮下组织缺血缺氧而引发，严重时会出现皮肤破溃、感染，甚至影响预后。预防压疮的核心在于消除局部受压因素，其中勤翻身是最直接有效的手段，同时需配合多方面护理措施，形成完整的预防体系。

勤翻身

翻身的核心目的是定时改变病人身体受力点，避免局部组织长时间承压。需严格把控翻身频率、方法，同时做好细节防护，确保效果且避免二次伤害。

控制翻身频率是基础。一般情况下，卧床病人需每2小时翻身一次；若病人体型偏胖、皮肤状况较差，或处于高热、多汗状态，需缩短至每1小时翻身一次。夜间护理不可松懈，可借助闹钟提醒，避免因睡眠疏忽遗漏翻身。翻身时需记录时间与体位，便于后续规律衔接，杜绝“凭感觉”翻身。

规范翻身方法是关键。翻身时需多人协作，动作轻柔连贯，避免拖、拉、拽病人身体，防止皮肤与床面摩擦受损。仰卧位翻向侧卧位时，先将病人肩部、髋部同时抬起，再缓慢转向一侧，避免身体扭转；侧卧时需保持肢体自然弯曲，背部、腰部、膝部可垫软枕支撑，使身体与床面呈30°角，减轻髋部、肩部等骨突部位压力。翻身后需检查受压部位皮肤状态，确保体位稳定，无再次受压风险。

优化体位

除定时翻身外，日常体位摆放需注重分散身体压力，避免骨突部位持续受力。仰卧位时，可在病人足跟处垫软枕或专用足跟垫，使足跟悬空，避免与床面直接接触；膝关节下方垫薄枕，保持关节微屈，减轻腰部压力。俯卧位需谨慎使用，仅适用于部分病情允许的病人，俯卧时需在胸部、肩部、髋部垫软枕，支撑身体重量，避免腹部受压，同时确保呼吸顺畅。

坐位病人需特别注意臀部减压。长期坐轮椅或床上坐起时，需在臀部放置减压垫（如气垫、海绵垫），每30分钟活动一次臀部，可做抬臀动作，每次持续5-10秒，促进局部血液循环。避免久坐不动，若病人肢体有活动能力，可在家人协助下定时站立或变换坐姿。

皮肤护理

皮肤护理是预防压疮的重要环节，核心在于保持皮肤清洁干燥，及时发现异常并处理。每日需定时检查病人全身皮肤，重点关注骨突部位（如骶尾部、髋部、肩部、足跟、耳廓），观察皮肤颜色、温度、弹性，若出现发红、发紫、麻木、肿胀等情况，需立即采取减压措施，增加翻身频率，，且不宜按摩受压发红部位，以免加重深部组织损伤。

保持皮肤清洁。病人出汗后需及时更换衣物、床单，可用温水擦拭皮肤，擦干后涂抹温和的保湿霜，避免皮肤干燥开裂。大小便失禁的病人，需及时清洁会阴部皮肤，更换纸尿裤或床单，避免尿液、粪便刺激皮肤，清洁后可涂抹护臀霜，形成防护层。

营养支持

充足的营养是维持皮肤健康、促进组织修复的基础，需根据病人病情，合理搭配饮食，保证营养均衡。优先补充蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，蛋白质可增强皮肤弹性和韧性，减少压疮发生风险。适量摄入维生素，尤其是维生素C，有助于促进胶原蛋白合成，加速组织愈合，可通过新鲜蔬菜、水果补充。

环境管理

居家护理环境需注重整洁、舒适，减少压疮诱发因素。床单位需保持平整，避免床单褶皱、堆积，可使用防滑垫固定床单，防止病人翻身时床单移位。床垫可选择软硬适中的海绵垫、气垫床，气垫床可通过充气、放气循环，分散身体压力，尤其适合长期卧床病人，但需定期检查气垫床密封性，及时充气，确保减压效果。

功能锻炼

对于有一定活动能力的病人，需指导其进行主动功能锻炼，无法主动活动的病人，家人需协助进行被动锻炼，促进全身血液循环，减少局部组织受压损伤。主动锻炼可包括肢体屈伸、抬臀、握拳等动作，每次10-15分钟，每日2-3次；被动锻炼需轻柔活动病人四肢，按摩肌肉，避免肌肉萎缩，同时促进血液循环，减轻局部压力。

锻炼时需结合病人病情，循序渐进，避免过度活动加重身体负担，若病人有骨折、关节损伤等情况，需在医生指导下进行针对性锻炼。

预防居家卧床病人压疮，需以“勤翻身、巧减压”为核心，兼顾皮肤护理、营养支持、环境管理和功能锻炼，形成全方位的护理方案。护理人员需保持耐心、细心，严格落实各项护理措施，定时监测皮肤状态，及时调整护理方案。