社区医院教你日常护理慢性病的好方法

慢性非传染性疾病（简称“慢性病”），是那些病程长、难以治愈并且需要长期管理的疾病，像糖尿病、高血压以及慢性支气管炎这些病就属于慢性病。因为这种病的危害很大，所以经常被人们称为“隐形杀手”。如果处理不好，就会引发像心肌梗死或者脑卒中这样严重的后果。以前人们觉得，慢性病主要是依靠大型医院里的专业诊疗资源来进行管理的，但是社区卫生服务中心却能利用一些系统的干预手段来帮助病人学会自我管理的能力，从而达到“小病在社区解决，大病及时干预”的目的。这次我想用大家都能听懂的语言形式，把在家里怎么做好慢性病“五维管理”的办法给人们讲清楚。

合理饮食：慢病管理的首要措施

“管住嘴”是慢病管理的精髓所在。“手掌法则”为糖尿病患者的饮食调控提供了重要参考，这一法则涵盖的主要元素有：每餐主食（米饭、馒头）的摄入量应保持在拳头大小左右；蛋白质类食物（瘦肉、鱼虾）的食用量大致相当于掌心面积；蔬菜所占比例务必达到餐盘总面积的三分之二以上。高血压患者务必遵守“低盐三原则”，即每日食盐摄入量不能超出5克（大约相当于啤酒瓶盖容量），还要注意调味品中的隐形盐分，可以适度采用柠檬、香草等天然食材来代替部分咸味调料。冠心病患者应当避开高脂（动物内脏）、高胆固醇（蛋黄）以及高糖（含糖饮料）的食物。针对不同的慢性疾病，社区医疗机构会给予个性化的膳食指导方案，比如为肾病患者规划低蛋白饮食计划，为肥胖者制订科学减脂方案等等。

运动：天然的降压与降糖手段

“运动不是苦行僧式的修炼，而是日常生活的一部分”。社区医疗服务人员表示，慢性病患者应选低强度、持续稳定的运动方式。高血压患者每天步行30分钟左右，中速走，能说清话但不能高歌；糖尿病患者餐后散步有助于血糖控制；关节受限老人可选游泳、坐位抬腿等轻缓项目。运动时要避开两大误区：一是“三天打鱼，两天晒网”式的间歇性锻炼会影响效果，最好能定时（如早上或晚上）锻炼；二是应遵循“适可而止”的原则，避免过度运动，以运动后不感觉劳累为宜。社区医疗机构会定期组织八段锦、太极拳等活动，提升运动依从性，增进人际交往，教练现场指导动作，避免运动损伤，轻松愉悦中达到身心健康的目的。

规范用药比选择昂贵药物更为重要

合理用药可以达到很好的疾病控制效果，而错误用药则会造成很大的健康损害。从研究中了解到，约七成的用药错误来自于患者的擅自减量、停药行为。比如，服用降压药物时如果突然停药会很容易造成血压反跳现象，进而增加脑卒中的发病风险；糖尿病患者没有按时服用降糖药物也会增加酮症酸中毒等严重并发症的发生几率。为了降低患者的用药风险，社区卫生服务中心建立了“个体化用药档案”，对每种药物的服用时间（餐前/餐后）、准确剂量（通过分隔的药盒避免混淆）、注意事项（例如阿司匹林需要餐后服用，以减轻对胃黏膜的损伤）等情况做出详细的登记。部分患者长期大量服用保健品来代替正规药物，从而产生不良后果。也曾经有过一位患者擅自停止降压药后服用“降压茶”突发脑梗需要住院的情况。

会监测：手机与血压计构成“家庭医生”

“数据具有客观性，监测数据是调整治疗方案的关键依据”。高血压患者每天早起和晚上睡觉前各测量一次血压（起床1小时内、排尿后、未服用降压药物前测量最佳），确保数据准确；糖尿病患者需要记录空腹血糖和餐后2小时血糖；哮喘患者可以使用峰流速仪定期监测肺功能状况。社区卫生服务中心一般会有工作人员指导患者如何正确使用智能化医疗设备，比如支持蓝牙传输的电子血压计，监测数据可即时传送到家庭医生平台；一些血糖仪能够生成趋势曲线，帮助医生了解病情并制定个性化的治疗方案。在就医时，患者要详细记录监测结果的“三要素”，即时间、数值以及特殊情形（如运动后的血压变化），供医生参考。