认识常见精神障碍及护理方法

精神健康是人类整体健康的核心维度，但精神障碍却长期被误解与忽视。据世界卫生组织统计，全球约10亿人受精神障碍困扰，我国15岁以上人群精神障碍患病率达16.6%。本文将系统介绍常见精神障碍类型、核心症状及科学护理方法，帮助公众建立理性认知，为患者及家属提供实用指导。

常见精神障碍类型与核心症状

1. 心境障碍：情绪的极端波动

抑郁症：表现为持续情绪低落、兴趣丧失、自责自罪，严重者出现自杀倾向。典型案例中，患者可能因“觉得生活毫无意义”而拒绝进食，甚至出现躯体化症状如头痛、胃痛。

双相情感障碍：情绪在躁狂与抑郁间交替。躁狂期患者可能彻夜写作、疯狂购物；抑郁期则陷入深度绝望。

2. 焦虑障碍：无形的心理枷锁

广泛性焦虑：患者长期处于“杞人忧天”状态，对健康、家庭、工作过度担忧，常伴心悸、手抖等躯体症状。

惊恐障碍：突发强烈恐惧，伴随胸闷、窒息感，患者可能误以为心脏病发作而反复就医。

社交焦虑：在社交场合出现脸红、出汗、颤抖，严重者回避一切人际接触。

3. 精神分裂症：现实与幻觉的撕裂

阳性症状：包括幻听（如“听到命令自己自杀的声音”）、被害妄想（坚信被跟踪监视）、关系妄想（认为电视节目在暗示自己）。

阴性症状：情感淡漠（对亲人离世无动于衷）、意志减退（长期卧床不动）、言语贫乏（回答仅“是”“否”）。

4. 人格障碍：行为模式的固化

偏执型人格障碍：患者坚信同事在针对自己，反复检查工位寻找“证据”。

边缘型人格障碍：情绪像“过山车”，可能因一句批评而自残，又迅速讨好对方。

反社会型人格障碍：缺乏同理心，如某患者多次诈骗后毫无愧疚，认为“弱者就该被利用”。

精神障碍的科学护理方法

1. 急性期护理：安全与稳定优先

环境管理：创造安全、舒适的治疗环境，移除危险物品（如刀具、绳索），采用柔和灯光和低噪音设计。研究显示，蓝色环境光可降低患者攻击行为发生率。

症状监测：建立标准化观察记录系统，每15分钟记录患者行为、情绪及生命体征，及时发现躁狂发作或自杀倾向等危机信号。

药物管理：严格执行医嘱给药，采用智能药盒或护理人员监督确保按时服药。抗精神病药可能引起锥体外系反应（如震颤、僵硬），需定期评估并调整剂量。

2. 康复期护理：功能重建为核心

认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别并修正错误认知，如抑郁症患者的“全或无”思维（“我考试失败，所以人生彻底完了”）。通过行为实验验证负面想法，逐步建立适应性认知模式。

社交技能训练：采用角色扮演、模拟场景等方式训练患者沟通技巧，如如何表达需求、处理冲突。研究显示，系统社交训练可显著提高患者就业率。

职业康复：根据患者能力制定个性化职业计划，从简单手工制作到计算机操作等技能培训，帮助其重返社会。某康复项目显示，参与职业训练患者社会功能评分提高40%。

3. 家庭护理：构建支持系统

沟通技巧：培训家属使用“非暴力沟通”模式，即观察-感受-需要-请求四步法。例如，不说“你又乱花钱”，而是“我看到你买了新手机（观察），担心我们经济压力增大（感受），我请求我们一起制定预算（请求）”。

危机干预：制定家庭安全计划，包括紧急联系人、附近医院路线及应对自杀念头的策略（如触摸毛绒玩具、背诵乘法表等认知干扰技术）。

自我照顾：鼓励家属定期参加支持小组或心理咨询，避免“照顾者耗竭”。研究显示，家属心理状态直接影响患者康复效果。

4. 社区护理：预防复发关键

定期随访：社区护士每季度上门评估，使用标准化量表监测症状变化，及时发现复发征兆并调整治疗方案。

同伴支持：组织康复者成立互助小组，通过分享经验、开展文体活动增强社会归属感。某同伴支持项目显示，参与者复发率降低30%。

公众教育：在社区开展精神健康讲座，通过VR体验让居民感受幻觉症状，消除对精神障碍的恐惧与歧视。调查显示，教育后公众接纳度提升50%。

精神障碍如同心灵感冒，既需要科学治疗，也离不开社会理解。当患者说出“我听到声音”时，请别急着否定，而是轻声问：“那声音在说什么？”您的倾听，可能就是他们康复的第一步。通过系统护理与社会支持，绝大多数精神障碍患者都能回归正常生活，实现人生价值。