合理使用胰岛素及注意事项

什么是胰岛素？胰岛素是由胰腺内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病。

胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成分改变（含有过量的葡萄糖），亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。

胰岛素注射需要按照医生建议的时间表进行，不能随意改变注射时间或忘记注射。规律注射有助于保持血糖稳定，避免高血糖和低血糖的发生。短效胰岛素须在饭前半小时注射，中、长效胰岛素须在饭前40~60分钟注射。短效胰岛素3~4次/日，中效胰岛素2次/日，长效胰岛素1次/日。

注射胰岛素后并不意味着可以放任饮食，患者仍需要控制饮食，特别是限制高糖、高脂肪食物的摄入，以保持血糖在合理范围内。

胰岛素通常为皮下注射，人体适合皮下注射胰岛素的部位有腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部，因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，同时没有较多的神经分布。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，该部位皮下组织比较肥厚且神经分布相对较少，不仅有利于胰岛素充分吸收，而且误注射至肌肉层的风险较低，由注射带来的不适感比较轻微，也最容易进行自我注射。

有些患者因在某个部位注射比较顺手，就经常在同一个部位注射，即使局部出现硬结也照常注射。殊不知，这种做法非常错误！反复在同一部位注射胰岛素会使该部位产生红肿、硬结或皮下脂肪萎缩，这将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动。

注射时要避开脐周，也就是在肚脐周围5厘米范围内不要注射胰岛素，应在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。因此在平时要注意注射部位的轮换，在同一注射区域内，应在距离上次注射点至少1厘米处进行注射，并避免在1个月内重复使用同一注射点。

糖尿病药物注射技术指南特别强调针头要一针一换，不能重复使用。反复使用针头的弊端有：易使空气或其他污染物进入笔芯；造成笔芯内药液外漏；针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，如果针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头，不能注射。

未开启的胰岛素应保存在2~8℃的冰箱中。经常有患者问是冷藏还是冷冻，冷藏2~8℃就可以，胰岛素是蛋白质，禁止冷冻。对于已经开封的正在使用的胰岛素，可以在室温下进行保存，不一定每次都放到冰箱的冷藏室当中。如果室内温度在20℃左右，通常胰岛素的保存时间在1个月左右。注意胰岛素不要反复在冷热环境中进行交替，否则会对胰岛素的生物学效应造成一定的影响。

如果是出门旅行，携带未开封的胰岛素应该拿毛巾裹住放在冰袋旁边。开封的胰岛素应防止置于高温下或被太阳暴晒。乘坐飞机时，不能把胰岛素放在行李中托运，因为托运舱的温度可能降至冰点以下。

胰岛素至今已经有百年的历史，它的发现改变了全球数百万人的生活，挽救了几代人的生命。我们总结了胰岛素使用中的常见注意事项，只有正确使用胰岛素才能控制好血糖，减少糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量。