孩子呛到异物别慌儿科急诊常用急救方法学起来

儿童异物窒息是儿科急诊中常见的危急情况，多发生于3岁以下儿童。这个年龄段的孩子吞咽反射和气道保护能力尚未发育完善，容易将小物件放入口中，或在进食时因哭闹、跑跳导致食物呛入气管。异物一旦堵塞气道，黄金抢救时间仅4-6分钟，超过这个时间可能导致大脑缺氧、不可逆损伤甚至死亡。掌握正确的急救方法，为孩子争取生机；做好预防措施，更能从源头避免风险。

儿科急诊常用操作方法

1.1岁以下婴儿：拍背压胸法

若婴儿出现呛咳、面色发红或发紫、呼吸急促等窒息表现，立即采取以下措施，同时让他人拨打120：

拍背：将婴儿俯卧在施救者前臂上，头低脚高，用手托住婴儿下颌和胸腹部，确保头部稳定。另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨连线中点下方，快速有力地拍击5次，力度需足以震荡胸腔，以震荡气道促使异物排出。

压胸：若拍背后异物未排出，将婴儿翻转至仰卧位，仍保持头低脚高。用两指放在婴儿两乳头连线中点下方约一指宽处，垂直向下按压胸部，连续按压5次，每秒1次。

每完成一组拍背与压胸交替后，观察婴儿是否恢复正常呼吸、面色是否转红润。若异物仍未排出，继续重复操作，直至急救人员到达或异物排出。

2.1岁以上儿童及成人：海姆立克急救法

1岁以上孩子气道相对粗一些，可采用海姆立克急救法，步骤如下：

若孩子意识清醒且能站立，施救者从背后环抱孩子，双腿分开站在孩子两腿之间，让孩子弯腰前倾。一手握拳，将拇指顶住孩子腹部正中线、肚脐上方两横指处，另一手包裹住握拳手，快速向内、向上冲击，力度以孩子能承受且产生有效气流为准，连续冲击5次后观察异物是否排出，未排出则重复操作。

若孩子年龄较大且具备自主能力，可自行实施自救。一手握拳，拇指顶住自身腹部肚脐与剑突之间，另一手包裹握拳手，快速向内、向上冲击腹部；或弯腰将腹部抵在坚硬物体上，连续向内、向上按压，利用外力冲击腹部产生气流，排出异物。

3.失去意识的儿童：心肺复苏优先

若孩子呛异物后失去意识、无呼吸或仅有濒死喘息，需立即停止上述急救，转为心肺复苏，同时让他人拨打 120 并寻找附近的体外除颤仪（AED）：

轻拍孩子双肩并呼喊，观察是否有反应；靠近孩子口鼻感受是否有气流，观察胸廓是否有起伏；将孩子仰卧在坚硬平面上，施救者跪坐在孩子一侧，一手托起孩子下颌，另一手按在孩子额头上，使其头部后仰，打开气道。若能看到口腔内有异物，用手指从口角伸入，小心将异物勾出，避免将异物推入更深。

若气道开放后仍无呼吸，立即进行胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，3岁以下儿童用两指按压，3岁以上用手掌根按压，每按压30次后，进行2次人工呼吸，直至孩子恢复意识、呼吸。

预防措施

1.饮食管理

不给3岁以下儿童食用整颗坚果、整个果冻、整颗葡萄、硬糖、圆形糖果等易堵塞气道的食物；将肉类切成细条或肉末，蔬菜切碎，水果去皮去核；黏性食物需切分成小块，避免孩子一口吞咽。

喂饭时专注，不训斥孩子，避免孩子在情绪波动时进食；避免孩子边跑跳、边玩玩具、边看电视边吃；孩子进食时，家长需在旁看护，不给孩子含着食物或糖果睡觉、玩耍。

2.玩具选择

购买玩具时严格核对年龄标识，避免给幼儿玩含有小零件的玩具；若发现玩具零件松动、脱落、破损，立即停止使用并修复或丢弃；避免孩子接触成人用品，这些物品多为小尺寸，且材质坚硬，易呛入气管。

3.环境整理

将硬币、纽扣、电池等小物件，放在孩子够不到的抽屉和收纳盒中，避免随手放在家中各个角落；定期检查家中地面、沙发缝隙、床底，及时清理掉落的小物件；不让孩子独自在婴儿车、餐椅上玩耍，防止孩子抓取周围的小物件放入口中；避免孩子在铺有地毯的地面上玩耍时，抓取地毯缝隙中的小杂物。

结语

儿童异物窒息虽危急，但只要家长掌握正确的急救方法，就能在关键时刻为孩子争取生机；而做好预防措施，更是避免悲剧发生的根本。急救方法需反复学习、熟练掌握，避免在紧急时刻慌乱出错；预防工作需融入日常生活，从细节处把控安全，让孩子在安全的环境中成长。