居家护理压疮 从清洁到保护做好4步

对长期卧床的老人或行动不便者来说，压疮是最棘手的“隐形伤害”——骶尾部、脚跟等骨突部位，稍不注意就可能发红、溃烂，不仅疼得坐卧难安，还可能引发感染。很多家属护理时要么操作不当加重伤口，要么遗漏关键步骤导致反复。其实居家护理压疮有清晰流程，从清洁到保护再到预防，一步一步做好，就能帮患者减少痛苦、促进愈合。

第一步：先判程度，清洁“对症进行”

护理前要先看压疮严重程度，不同阶段清洁方法大不同，盲目操作会伤皮肤。

Ⅰ期压疮（轻度）：皮肤发红、按压不褪色，无破损。不用特殊清洁，每天用38℃左右温水蘸湿软纱布，轻轻擦拭受压部位，“蘸干”而非“搓擦”——此时皮肤下血管已缺血，摩擦易擦破表皮。擦后涂无刺激润肤霜，保持皮肤滋润防干燥。

Ⅱ期压疮（中度）：出现水泡或表皮破损（未达皮下）。需用无菌生理盐水（药店可购，开封当天用完）清洁：将生理盐水倒在无菌纱布上，敷伤口1-2分钟软化渗液，再轻轻擦拭干净。小水泡（＜1厘米）不挑破，用无菌纱布覆盖让其自然吸收；大水泡（＞1厘米）用无菌注射器在最低位抽净液体，保留水泡皮（天然保护屏障），抽后再用生理盐水擦一遍。

Ⅲ期及以上（重度）：伤口深达皮下或见肌肉、有坏死组织。不建议居家清洁，先就医清除坏死组织、评估感染风险，再按医嘱用专用清洁液（如稀释碘伏）操作，避免感染扩散。

注意：接触伤口的纱布、棉签需无菌，操作前必洗手、戴无菌手套，防止细菌带入。

第二步：科学换药，帮伤口“长好肉”

换药不是简单地涂药、包纱布，选对药和敷料才能加速愈合。

Ⅰ期压疮：无需涂药，重点防受压——在发红部位垫软棉垫，每2小时翻身一次，让皮肤“透气”。

Ⅱ期压疮（破口）：涂重组人表皮生长因子凝胶（薄涂一层，太厚不透气），再覆盖无菌水胶体敷料（选与伤口匹配的尺寸）。水胶体敷料能保湿润肤、吸收渗液，一般3-5天换一次，渗液满了及时换。

Ⅲ期压疮：需医生指导用药，如感染风险高时用莫匹罗星软膏，有坏死组织时用康复新液。敷料选泡沫敷料（渗液多）或水胶体敷料（渗液少），1-2天换一次。换药时观察伤口：肉芽鲜红、颗粒均匀为愈合好；肉芽苍白、渗液发绿或有臭味，可能是感染，需立即就医。

换药时纱布别包太紧（影响血液循环）或太松（易脱落），每次记录伤口大小、渗液情况，方便医生后续评估。

第三步：做好保护，别让伤口“再次受伤”

压疮愈合慢，保护是关键，核心抓“减压”和“防摩擦”。

减压是核心：长期卧床者每2小时翻身一次，动作轻缓不拖、拉、推——如仰卧翻侧卧时，先屈膝，一手托肩、一手托臀轻轻转动。翻身后在背部垫软枕、两腿间夹薄枕，减少腰部、腿部压力；仰卧时在脚跟、肘部垫专用减压垫（海绵或气垫），避免骨突部位直接受压。

防摩擦刺激：床单选纯棉、平整无褶皱，每天换一次，有渗液、污渍及时换；患者衣物宽松柔软，忌化纤材质。若大小便失禁，每次清洁后涂护臀膏，隔绝尿液、粪便对皮肤的刺激。

可配合使用气垫床（交替充气放气改变受压点），但气垫床不能替代翻身，仍需每2小时检查皮肤。

第四步：重视预防，避免压疮复发

压疮愈合后易复发，预防要从“吃”和“日常检查”入手。

补对营养：伤口愈合需蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉）、维生素C（橙子、西兰花）、锌（坚果、瘦肉），食欲差者可在医生指导下补充营养粉，避免营养不良影响愈合。

日常检查皮肤：每天检查骶尾部、脚跟等易受压部位，看有无发红、破损，早发现早处理。忌用热水袋、电热毯直接接触皮肤——压疮患者皮肤感觉迟钝，易烫伤加重损伤。

其实居家护理压疮，关键在“细心”和“坚持”。轻中度压疮做好这四步，1-2个月大多能愈合；重度压疮配合医生治疗，也能逐渐好转。家里有长期卧床患者的，不妨按这个流程护理，让压疮远离他们，让他们更舒服地生活。