药物“饭前吃”还是“饭后吃”有讲究

很多人在生病服药时会有这样的纠结，药物是该饭前吃还是该饭后吃？有些人认为服药时间无关紧要，随便选个时间就行。然而，药物的服用时间有着十分严谨的科学依据，在正确的时间服用药物直接关系到吸收效果、疗效发挥以及不良反应的预防。

饭前服药

饭前服药一般是指在饭前30~60分钟服用药物，该时间段内服药，其目的是预防食物对药物的吸收产生影响，使药物在服用后可以更加迅速、充分地被吸收并发挥其药效。例如，枸橼酸铋钾、硫糖铝等胃黏膜保护剂一般需要在饭前服用，此类药物在服用后可以于胃黏膜表面迅速形成保护膜，这就好比给胃壁镶嵌了一层防护罩，能够隔离胃酸、胃蛋白酶等物质对胃黏膜造成的损伤。若此类药物在餐后服用，此时食物占据大量的胃部空间，这使得药物无法均匀地在胃黏膜表面进行覆盖，因此也会影响其保护膜的形成以及药物疗效的发挥。还有些降糖药物（例如格列美脲、格列齐特等）也适合在饭前服用，此类药物能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，进而降低血糖水平。安排在饭前服用，能够使药物在进食时恰好达到一定的血药浓度，可以应对因吸收食物中的碳水化合物而造成的血糖升高，所以有利于控制患者的餐后血糖水平。一旦在餐后服用，那么药物疗效的发挥时间便会滞后于血糖水平的升高时间，进而无法对血糖进行有效控制，使得血糖水平的波动幅度增大。

饭后服药

饭后服药一般是指在饭后15~30分钟服用药物，一些药物选择在饭后时间段服用，其目的是减少药物刺激，提升耐受性。在餐后服药，食物可以缓解药物对胃肠系统产生的刺激，有利于预防恶心、呕吐、胃痛等药物不良反应。例如，一些解热镇痛药物（如布洛芬等）应用后可对胃黏膜产生刺激性，如果空腹服用，那么药物与胃黏膜直接接触，比较容易引起恶心、胃痛等不适症状，还可能对胃黏膜造成一定的损伤；而选择餐后服用，此时食物在胃黏膜表面形成了缓冲层，可以有效减少药物与胃黏膜之间的直接接触，所以可缓解药物对胃部的刺激，提升药物耐受性。还有些抗生素药物，如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等，通常也建议患者饭后服用。虽然此类药物的吸收受到食物的影响较小，然而一些人服用后可能产生恶心、呕吐等胃肠道反应，通过餐后服用有助于缓解上述不适症状。

随餐服药

所谓随餐服药是指药物和食物同时服用，通过随餐服药的目的是在食物的作用下促进药物吸收，帮助提升药物生物利用度。还有一个目的是使药物能够和食物之间产生相互作用，从而减少食物对身体产生的不良影响，或是缓解药物的毒性。，比如脂溶性维生素，如维生素A、维生素D等，一般建议随餐服用，同时尽可能与含脂肪食物同时服用，原因是此类维生素的吸收需要一定的脂肪参与其中，脂肪有利于肠道更好地对脂溶性维生素进行溶解以及吸收，有利于提升维生素在血液系统当中的浓度，并充分发挥其作用。还有些降糖药物，如阿卡波糖，需要随餐服用，此药物能够对小肠黏膜当中的α-葡萄糖苷酶产生抑制作用，从而延缓碳水化合物在患者肠道中的分解和吸收速度，帮助降低餐后血糖水平。因此，一般建议随餐服用，能够使药物作用于碳水化合物并延缓其吸收速度，有利于避免餐后血糖水平上升过快。

特殊药物的服用时间

除了在餐前、餐后或随餐时服用，还有些药物的服用时间也比较特殊，具体要遵循医嘱严格执行。例如，硝苯地平控释片是一种常见的降压药物，一般建议患者清晨空腹口服，通过清晨服用能够在血压高峰来临之前发挥药物疗效，更好地控制日间的血压水平，预防心脑血管疾病。地塞米松等糖皮质激素，通常建议患者在早晨7~8点服用，原因是人体分泌糖皮质激素的高峰时段是早晨，该阶段服用糖皮质激素能够和人体自身激素分泌节律产生协调效应，有助于提升药物疗效，降低不良反应发生率。

药物的服用时间并非无关紧要，其背后蕴含着严谨的科学道理，患者需要严格遵循医嘱正确用药，确保服药时间准确。