手把手教你正确使用胰岛素

据统计，中国18岁以上成人糖尿病估测患病率为11.6%,而接受治疗的仅有25.8%,其中能够达到有效血糖控制的患者仅约39.70%。胰岛素在糖尿病治疗中发挥着重要作用，其正确应用对控制血糖水平和防治并发症起着关键作用。

胰岛素的保存

胰岛素避免冷冻、阳光直射及反复震荡；未开封的胰岛素贮存在冰箱的非冷冻层（2-8℃）。胰岛素初次使用后，应当在室温（15-30℃）下贮存不超过30天或按照生产厂家的建议贮存，且不超过有效期。如果室温超过30℃，正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中。

注射前的准备

胰岛素注射前先洗手，认真核对胰岛素类型、注射剂量和有效期。然后安装胰岛素笔芯和笔用针头，将针头朝上，轻弹笔让气泡浮到顶端后，按下注射按钮，直至针头有药液排出。预混胰岛素注射前需要在5秒内双手掌之间水平滚动胰岛素笔芯10次，再10秒内上下翻转10次。如果笔芯中仍然有晶状物存在，则重复操作。避免剧烈摇晃，以免产生的气泡降低给药的准确性。最后选择注射部位，常用注射部位为腹部、大腿前外侧、上臂外侧及臀部外上侧，各部位吸收速度稍有差别，可以根据自身条件选择，注意不可以隔衣注射。

注射部位的选择与准备

1.可选注射部位

腹部为常见注射部位，吸收速度比较快而且比较稳定，是餐时注射短效胰岛素的最佳部位，但需注意避开脐周2.5 cm的区域，以免影响吸收效果。该部位也是妊娠期胰岛素给药的安全注射部位，考虑到子宫扩张会使腹部脂肪变薄，因此可以选择4 mm针头，中、晚期妊娠可选择腹部外侧、大腿或上臂注射。大腿前外侧的上1/3注射时，患者能较为方便地自行操作，不过吸收速度可能会稍慢一点。上臂外侧中1/3注射对某些手臂活动灵活者更为合适，但是该处皮下脂肪含量较低，在注射过程中需要多加注意。

2.部位轮换

部位轮换对接受注射治疗时间较长的患者是非常重要的。因长时间同部位重复注射，可使局部皮下脂肪增生，形成硬结，既影响药物吸收效果又给患者增加痛苦及不适感。因此建议患者每次注射都要轮换注射部位。

例如腹部可分为4个等分区域（大腿或臀部可分为两个等分区域），每周选1个区域按顺时针方向轮换注射。任何部位注射时，连续两次注射应间隔至少1厘米（或大约一个成人手指的宽度），以避免重复的组织损伤，确保注射治疗安全有效。

3.皮肤清洁消毒

注射之前皮肤清洁消毒必不可少。患者在消毒时必须使用75%酒精，并且不能选用含碘的消毒剂。其原因是含碘消毒剂对皮肤有潜在刺激作用，而残留碘又可影响药物性能及吸收效果。消毒时，应以注射部位为焦点，从内到外进行缓慢的旋转和擦拭，直径不少于5 cm，这样可以确保注射区域的皮肤得到深入的清洁，酒精待干后开始注射。

注射操作

1.正确的注射姿势和进针方式

正确的注射姿势是保证药物精确注射到皮下组织、减轻痛苦、避免并发症发生的关键。患者要处于放松状态，并按注射部位取适当体位。在注射过程中，要用一只手的拇指、食指和中指轻捏注射处皮肤使之产生细小褶皱，另一只手握住注射器使之迅速向皮肤下呈竖直或近竖直方向穿刺，这种进针方式既能降低患者疼痛感，又确保了针头准确无误地进入皮下组织内，以免误入肌肉层而引起药物吸收过快或局部酸痛等。如果使用较短（4或5 cm）的针头时，大部分患者无需捏皮，并可90°进针。

2.针头留置时间

使用胰岛素笔注射在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物全部被注入体内，同时防止药液渗漏，药液剂量较大时，有必要超过10秒。与胰岛素笔不同，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留。

综上所述，胰岛素注射操作得当对保证药物疗效及促进患者舒适度具有重要意义，每个环节均需细心操作及灵活调整，以取得最佳疗效。