结直肠癌筛查攻略 40岁后这些检查需要做

结直肠癌作为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均呈上升态势。据国家癌症中心2024年发布的统计数据，2022年我国结直肠癌新发病例达51.71万，在恶性肿瘤中位居第二，发病率为20.1/10万，其中男性发病人数30.77万，女性为20.94万，男性发病率高于女性；此外，结直肠癌发病率随年龄增长而上升，40-44岁组之后上升趋势明显，在80-84岁组达到高峰。

结直肠癌的高危人群有哪些

结直肠癌高危人群主要包括以下几类：

患者有肠道腺瘤病史。

患有长期无法治愈的炎症性肠病。

粪便隐血试验呈阳性者。

一级亲属有结直肠癌病史者，涵盖非遗传性和遗传性结直肠癌家族史的情况。

结直肠癌筛查什么时候开始做

对于普通人群，建议40到74岁之间开展结直肠癌筛查。如果存在1个一级亲属（父母、兄弟、姐妹、子女）在小于60岁时就被确诊为结直肠癌，或者有2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，那么推荐筛查要提前，从一级亲属中最早确诊结直肠癌者的诊断年龄往前推10岁就开始。

对于有遗传性高风险的人群，如果是由MLH1或MSH2基因突变引发林奇综合征的高风险人群，建议在20-25岁，或者比家族里最年轻患者发病年龄提前2-5年开始做结肠镜筛查；由MSH6或PMS2基因突变引发林奇综合征的高风险人群，则建议在30-35岁，或比家族中最年轻患者发病年龄提前2-5年进行结肠镜筛查。而家族性腺瘤息肉病家系里的高风险人群，需从10岁起每年做1次结肠镜筛查。

筛查方式有哪些

通常推荐将结肠镜检查作为结直肠癌筛查的首选方法，能直接观察整个结肠内部情况，精准发现息肉、肿瘤等病变，并可取组织进行病理检查。如果是因身体原因无法耐受结肠镜检查，或者主观上不愿意接受这种检查方式，还有以下几种替代方法可供选择：

大便潜血检测：包含免疫法和化学法。通过检测大便中是否存在肉眼不可见的微量血液，来初步判断肠道是否有出血情况，进而提示可能存在的病变。

乙状结肠镜：可检查直肠和乙状结肠区域，能发现该部位的息肉、肿瘤等病变，并可进行活检。不过它无法检查整个结肠，存在一定局限性。

结肠CT成像：也叫CT仿真结肠镜，先对肠道进行清洁准备，然后通过CT扫描获取肠道图像，再利用计算机技术重建出肠道的三维影像，属于无创检查。

多靶点粪便DNA检测：通过检测粪便中与结直肠癌相关的多种基因突变和甲基化等标志物，来评估患结直肠癌的风险，但价格相对较高，且阳性结果需结肠镜进一步确诊。

结直肠癌的日常预防

减少牛肉、猪肉、羊肉等红肉，以及香肠、火腿、培根等加工肉的摄入量。

膳食纤维可促进肠道蠕动，缩短粪便在肠道停留时间，减少致癌物与肠黏膜接触。全谷物、蔬菜、水果、豆类是优质纤维来源。

酒精是结直肠癌的独立危险因素，含糖饮料可能导致肥胖，间接增加风险。

运动可调节肠道菌群平衡，增强免疫功能，降低胰岛素抵抗（与结直肠癌相关）。

肥胖（尤其是腹型肥胖）与结直肠癌风险呈正相关，脂肪组织可分泌促炎因子，刺激肠细胞增殖。

每5～10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。

40岁后应重视结直肠癌筛查，高危人群需提前并个性化安排检查，结合健康饮食与生活方式，可有效降低发病风险并实现早诊早治。