母乳喂养乳头疼痛常见原因及处理

母乳喂养中暂时性乳头疼痛，是大多数母亲产后会经历的正常过程。虽然乳头疼痛频繁发生，但并不是母乳哺育中无法避免的环节。如果乳头疼痛一直持续，会影响到母乳喂养。乳头疼痛是提前终止母乳喂养的第二常见原因。学会识别并有效求助可以减少乳头疼痛，继续母乳喂养。

1. 衔乳或吸吮不当

原因：母乳喂养时，当婴儿的脸不是正对乳房并且吞咽时头偏向一侧，或向胸部低头或后仰太多，都会造成衔乳不当。错误的哺乳姿势还会使乳房受到过多的拉扯和压力。过早使用奶瓶或安抚奶嘴往往会造成无效含乳，干扰母乳喂养。

处理：哺乳时采取正确哺乳方式。哺乳时：婴儿应与母亲胸部齐平并面对乳房，头部和身体在一条直线上。婴儿的嘴巴应该尽量张开，放在乳房稍微偏离中心的位置，嘴唇应该稍稍外翻，以便于深含乳。在母乳喂养的早期应避免使用人工奶嘴。

2. 吸乳器吸乳护罩不合适

  原因：吸乳器喇叭罩尺寸与母亲乳房及乳头大小不相匹配，泵压过大可引起乳头/乳晕复合体创伤。

处理：吸乳器喇叭罩尺寸选择应以泵奶操作时乳头不接触喇叭罩头端管道内面为准。每一家吸乳器制造商都会为选择合适尺寸提供模型。根据模型选择比乳头大2-4mm的吸乳器喇叭罩。

3. 乳头血管收缩

原因：乳头小动脉收缩所致乳头皮肤血管痉挛可见于有雷诺现象、异常冷敏感、泌乳量过多或乳头创伤的母亲。表现：乳头血管收缩通常会使母亲在寒冷环境中、哺乳或乳头创伤时发生疼痛、烧灼感及感觉异常；疼痛可能放射至乳房，表现为锐痛或深部疼痛感。乳头暴露于寒冷环境或受到挤压时可再次产生血管收缩。

处理：对于冷敏感的母亲，温暖全身避免寒冷刺激有助于减轻乳头血管收缩。如果条件允许，母亲应在温暖的环境中哺乳，并穿着暖和的衣物，哺乳后对乳头温敷。

4.乳头念珠菌感染

原因：乳头上的酵母菌感染与哺乳早期的乳头损伤、乳腺炎、产后抗生素的近期使用、怀孕前抗生素的长期使用和阴道酵母菌感染有关。表现：母亲突然有剧烈的乳头疼痛，哺乳时或哺乳后，乳房不是很红或很硬，但乳房有强烈、灼热的放射性疼痛。母亲也没有发热。

处理：如果在母亲乳头上发现酵母菌，她的孩子通常都患有鹅口疮。即使母婴只有一方出现症状，也必须同时接受治疗。任何与母乳或乳房接触的物品都需要每天用沸水煮至少20分钟。

5.乳头皮炎

原因：哺乳期发生乳房湿疹的母亲对某些物质有较高的敏感性，致敏物质包括食物（鱼、虾、蛋、奶、牛羊肉等）、药物、花粉、尘螨、动物皮毛、肥皂、化妆品、乳汁和接触到的人造纤维、染料、油漆等外源性物质，也包括体内的慢性感染病灶。有些母亲有身体其他部位的湿疹病史，该病症可在炎热、多汗、抓挠、衣物摩擦、哺乳期婴儿口脸反复接触并摩擦乳房等外界刺激后引起。

处理：乳房湿疹的治疗分为病因治疗和药物治疗。病因治疗中需要了解母亲的过敏史、湿疹史、皮疹史、接触史，对于接触的物质进行逐一排除，避免潮湿的室内环境以及多汗的状态等外界刺激。药物治疗首选局部用药。母亲患乳房湿疹可以继续母乳喂养。

6. 乳头白点

原因：乳头白点又称乳头水疱，表现为乳头上的白色水疱或白点，由乳管炎症引起乳头孔管堵塞所致。

处理：用温水浸泡乳头或涂抹橄榄油，待软化后用干净的毛巾擦拭，可能缓解病情。如果无效，可以前往医院乳腺科进行专科处理。

7.婴儿舌系带过紧

  原因：舌系带过短又称“结舌”，是指连接舌和口底的系带过紧，限制舌的活动，可能在吸乳时造成乳头损伤。但是许多舌系带过短婴儿接受母乳喂养毫无困难，只有极其个别的会影响母乳喂养。

处理：预防乳头损伤和治疗受伤的乳头。预防乳头创伤最有效的方法是采用恰当的哺乳姿势和婴儿衔乳方式。母亲应学会如何预防和处理涨乳。因为涨乳会影响婴儿恰当衔乳，从而造成乳头损伤。预防涨乳的最好方式就是按需哺乳，即让婴儿在出生后无限制地吸吮。处理涨乳：鼓励无限制的哺乳，如果哺乳不能缓解涨乳，可在两次哺乳之间挤出母乳。