血糖高了 眼睛要受委屈

隐藏在眼睛里的高血糖信息

早上6点，65岁的张大爷照例睡醒以后起床，却发现眼前像笼罩了一层雾一样，怎么揉眼睛也看不清楚，连对面餐桌上的水杯都看不见。赶紧去医院找专科大夫检查，医生告诉他，张大爷，您这是糖尿病视网膜病变，已经影响到视力了，是严重的糖尿病并发症。张大爷疑惑的是，我十多年前发现血糖有点偏高，胃口一直挺好的，也没有其他什么不舒服，怎么一下就变成严重并发症呢？

医生告诉张大爷，高血糖对眼睛的伤害并不是突如其来的，而是日积月累的，就像“温水煮青蛙”一样，当血糖浓度像脱缰的野马一样越来越高时，小血管、视网膜的每个细胞都会遭到不同程度的损伤，会出现视物模糊，这时您就已经出现视网膜病变了。

为什么高血糖会“盯上”眼睛？

眼睛是身体里“血管最细密”的器官之一，视网膜上的小血管比头发丝还细，高血糖就像“腐蚀剂”，慢慢“啃食”这些小血管：

“小血管烂了”：长期高血糖会让血管壁的细胞“坏死”，血管变得又薄又脆，容易渗血、破裂，会出现微血管瘤等。

“氧气不够了”：视网膜血管堵塞之后，视网膜细胞“缺氧”，会发送“求救信号”让视网膜长出“新生血管”，这些“新生血管”的血管壁比正常血管更容易出现漏水、渗血，严重时还会造成视网膜脱离。

高血糖的“隐形脚印”藏在哪？

很多糖友认为“眼睛看得见就说明没有问题”。其实，糖尿病视网膜病变（DR）的早期病变藏匿于眼内隐秘之处，细枝末节、不易察觉。

早期（非增殖期Ⅰ-Ⅱ期）：你可能没有任何症状，但医生已经可以在眼底镜下发现有“高血糖的脚印”，即眼睛里的小血管开始“变形”：有的鼓成了小血管瘤，有的出现黄白色的硬性渗出，有的还出现眼底出血。

中期（非增殖期Ⅲ期/增殖期早期）：当视网膜的小血管开始“堵塞”的时候，视网膜得不到足够的氧气和营养，就会“闹脾气”——要么渗出更多液体（导致黄斑水肿，看东西变形、模糊），要么长出新生血管（这种“坏血管”很脆弱，一破就会出血，让你眼前出现黑影飘动、闪光感）。

晚期（增殖期晚期）：“坏血管”会越长越多，还会拉扯视网膜（像“有人拽着眼底的膜”），最终导致视网膜脱离——这时候，你可能会突然就看不见了，而且这种伤害往往是不可逆转的。

哪些糖友的眼睛更危险？

不是所有糖友都会得DR，但是有以下几类人群发生眼底病变的可能性更大一些。

血糖“不听话”的人：如果糖友的糖化血红蛋白(HbA1c)＞7.0%，则属于血糖控制不良，其发生DR的风险将增加4倍。

糖尿病的“老病号”：病程0～5年的2型糖尿病患者DR患病率为6.6%；病程10～15年者DR患病率上升到24.0%；病程20～25年者DR患病率进一步攀升至52.7%；病程超过30年者DR患病率达到63.0%。

“三高”都有的人：合并高血压（血压超过130/80mmHg）、血脂异常（甘油三酯、总胆固醇水平增高）的糖友，会促进DR发生和发展。

“爱抽烟”的人：长期抽烟会让血管收缩，加重视网膜缺氧，DR风险大大增加。

如何让眼睛少受委屈？

高血糖对眼睛的伤害，早防早治能避免90%的失明！糖友们要做好这4件事：

“定期检查眼底”大于“感觉”：2型糖尿病（T2DM）患者应在诊断后尽快进行首次全面眼科检查。无DR者至少每1~2年复查1次，有DR者则应增加检查频率。中度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者每3~6个月复查1次。重度NPDR患者及增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者应每3个月复查1次。中度及重度PDR应由眼科医师进行进一步分级诊治。

把血糖“管”到“安全线”：糖化血红蛋白（HbA1c）尽量控制在7%以下，空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L。血糖越稳定，眼睛里的小血管“受伤”的概率就越低。

“三高”一起“降”：高血压的糖友，把血压降到130/80mmHg以下；血脂异常的糖友，总胆固醇＜4.5mmol/L。这些指标控制好了，能延缓DR进展。

“健康生活”是眼睛的“保护盾”：戒烟（含二手烟）、限酒（白酒每天≤1两，啤酒≤1瓶）、多食蔬菜（每天≥500g）、少糖（不喝甜饮料、少吃甜食）、适量运动（每天30min快走、每周5天）等，上述习惯可以改善血管功能、减少糖尿病并发症的发生。

结语：眼睛的“沉默”，不是“没事”

张大爷的经历提醒我们：高血糖对眼睛的伤害，从来不是“突然爆发”的，而是“日积月累”的，很多人感觉眼睛没有出现问题，但这并不代表没有病变，糖友们一定不要等到看不见的时候再去医院，定期查眼底、控制好血糖、管好“三高”，就能让眼睛“少受委屈”，远离失明的噩梦。