骨折康复 从卧床到行走的科学指导

骨折是一种较为常见的创伤，这给患者的生活带来极大的不便。俗话说“伤筋动骨一百天”，在骨折后患者需要经历很长一段时间，才能够逐渐恢复功能。在这段时间里，我们不仅要卧床等待骨伤愈合，还要采用更加科学合理的康复治疗方案，才有利于促进骨折的恢复。

今天，就让我们通过这篇科普小文章揭晓一下骨折康复的三部曲，了解一下如何科学高效地从卧床状态重返自如行走。

骨折康复的第一步：急性期的静养固定

骨折急性期骨骼的断裂处还没有完全恢复，需要通过各种固定材料将其牢固固定。骨折康复的重点就是消除肿胀疼痛和促进炎症吸收。具体措施包括以下几种：

休息：应该让受伤的肢体得到充分的休息，不能随意拆除固定或者下地负重，这样才能够避免骨折移位。

冰敷：可以用毛巾包裹冰袋，对于肿胀处进行冰敷，每次15分钟左右，每天2次，达到有效收缩血管，减轻肿胀和疼痛的效果。

加压包扎：、用弹力带进行加压包扎，能够帮助组织液回流，缓解症状，但不能过紧，以免影响正常血液循环。

抬高患肢：将受伤的肢体抬高，使其超过心脏水平，这样可以提升静脉和淋巴回流，达到有效的消肿效果。

静态肌肉收缩和远端关节活动：在静养的时候并不是说完全不可以动，可以在固定牢固的情况下，进行一些非固定关节或远端关节的活动，例如脚趾、手指、膝盖活动等，还可以默默用力，让固定部位的肌肉活动，以达到促进血液循环、减轻肿胀、预防肌肉萎缩的效果。

此外，如果在这一阶段出现了异常疼痛、肢体末端麻木、苍白或紫绀，很有可能是固定过紧压迫血管神经的表现，应当及时反馈给医护人员进行处理。

骨折康复的第二步：恢复期的主动激活

在伤后的4至8周，柔软的纤维骨痂会逐渐变成坚硬的骨性骨痂，此时的骨折处已经获得了初步的稳定性，但依然脆弱。在这一阶段的康复，应当以恢复关节活动度、重建肌肉力量为主要目标。具体来说，应当做好以下几个方面：

进行一些循序渐进的活动，恢复关节的活动度。在不引起剧烈疼痛的前提下，患者可以自己主动地、缓慢地、最大限度地屈伸和旋转受伤的关节。在这一过程中可能会有酸痛和僵硬感，这都是正常的，只要没有剧烈疼痛即可。在进行活动时，患者还可以使用健侧肢体或者弹力带、毛巾等工具进行辅助，轻柔地帮助患侧关节进行更大范围的活动，避免关节粘连。

适当的进行力量训练。力量训练可以分为两方面：一方面是抗重力训练，例如在床上直腿抬高、坐姿垂腿等；另一方面是抗阻力训练，也就是使用弹力带进行各方向的对抗训练，能够有效激活和强化肌肉力量。

在恢复良好的情况下，可以尝试在双拐辅助下让受伤的肢体轻轻接触地面，承担一部分体重。但要注意循序渐进的原则，从10%体重开始逐渐增加。如果感受到疼痛，则需立即停止。

骨折康复的第三步：功能期的功能整合

功能期是指骨折已经达到临床愈合的阶段。这一阶段患者的骨骼已经能够承受正常的应力。因此，这一阶段的康复目标就是完全恢复负重行走的能力以及改善自身的平衡与协调能力，完成各功能整合。具体来说，应该做以下几种措施：

步态训练：通俗来说就是重新学习正常的走路姿势。在骨折刚恢复后可能会出现跛行，主要是由于肌肉无力和关节僵硬以及本体感觉下降而导致的。需要进行有意识地慢速、大步、脚跟先着地的步行训练。

平衡与协调训练：平衡训练主要是单腿站立训练，可以从扶着墙单腿站立开始，过渡到不扶东西。协调训练则主要是在软垫或者平衡盘上进行站立和运动，恢复本体感觉，提升协调性。

低冲击有氧运动：这主要是为了促进体能的恢复，一般建议进行骑固定自行车、游泳等活动，这既不会对骨骼造成过大冲击，也能够提升心肺功能，可以促进运动能力的恢复。