重症感染的早期识别及治疗

当我们的身体在遭遇病原体感染时，我们的身体就会产生主动防御，与外来者斗争。如果这段时间我们有熬夜、饮酒，或者我们的身体本身就有着糖尿病、类风湿关节炎等免疫相关性疾病，或者因基础疾病长期吸入或者口服激素、免疫抑制剂、长期反复使用抗生素的人群，一旦遇着大量的病原体侵蚀我们的身体，免疫系统的防御能力将会大大下降，加上病原菌的暴雨般侵袭，身体就会并发严重感染，病原菌就像入侵的敌军，肆无忌惮地侵袭我们的各个系统，甚至导致血压下降、休克、昏迷、多脏器功能衰竭等，随时威胁着我们的生命。目前国际上感染性休克死亡率在34.7%～40%左右，中国死亡率在37.3％左右。当我们面临感染时，一定要注意关注自己的身体情况，及时发现重症的相关指标，及时就医、及时救治。

一、如何去区分普通感染还是重症感染

我们要学会自己观察生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸、氧合。这五个指标中不管哪一个异常，身体都可能面临死亡的威胁：

①体温：如果体温是短时间升高，通过物理降温或者口服药体温就可以降下来，那可以继续目前治疗，一旦持续发热，口服药物不能降下来，那就是发展为重症的一个“信号灯”，需要马上就医，甚至需要抢救治疗；

②心率：正常人的心率在60-100次/分，如果心率低于50次/分或者持续＞120次/分，也是一个重症的“信号灯”，需要马上就医，甚至需要抢救治疗；

③血压：正常血压在90/60mmHg以上，如果你的血压在感染期间低于这个水平，或者出现头晕、黑矇，甚至晕厥，那需要立即就医，急诊抢救；

④呼吸：正常人呼吸在12～22次/分。呼吸频率＞22次/分提示呼吸急促，是感染加重的表现，需要马上就医；＞30次/分则面临呼吸窘迫、呼吸困难，随时有生命危险，应立即就医抢救；

⑤氧合：即我们的指尖氧饱和度监测，可以用氧饱和度探测仪器（简易的可在网上购买），低于95%有缺氧表现，需要就医，＜90％明显缺氧，需要立即就医。

二、常见的感染部位及表现：

呼吸道感染：一般表现为咽痛、流涕、声音嘶哑、咳嗽、咳痰、气促，可能伴随有发热，普通感染者的日常活动通常不受限；重症表现为持续高热不退、畏寒、寒战、意识模糊、少尿、胸痛、心悸等。

泌尿道感染：一般表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、畏寒、发热等，重症表现为精神差、持续高热、少尿或者无尿，甚至多脏器功能衰竭。

肠道感染：一般表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，重症并发高热、少尿、精神萎靡、脱水等表现。

血液系统感染：一般表现为持续发热、休克，需要马上治疗，一旦延误治疗将会导致昏迷、抽搐，甚至多器官功能衰竭，危及生命。

颅内感染：一般表现为头痛、恶心、呕吐，胡言乱语，精神障碍等，严重有意识丧失、昏迷、抽搐，需要立即就医。

其他部位：包含胆道感染、鼻窦感染、皮肤感染等其他部位感染，均有相应的症状及表现，需要及时就医。

三、重症感染的治疗

1.抗感染：根据患者的感染部位，首先医生会经验性地使用抗感染药物治疗，根据初期的感染指标，经验性的使用能覆盖常见病原体的药物，再根据后期病原学及药敏检查结果，调整抗感染药物方案；如果患者一来就判断为重症感染，并且感染部位不明显，感染病原菌不明确的情况，医生得第一时间给予广谱抗生素覆盖所有可能的病原菌，及时挽救您的生命。

2.液体复苏

感染性休克，需要及时积极液体复苏，感染性休克属于分布性休克，就是因为病原菌侵袭机体导致机体血管通透性增加，导致血管内血容量不够，发生血压下降，休克，所以积极液体复苏是治疗感染性休克的利器，一般首次液体输注量在30ml/kg左右，再根据液体评估来明确下一步的液体治疗方案。

3.去除感染灶：在明确有感染后，在积极液体复苏及抗感染药物治疗下，还需要积极根据患者感染部位评估去除感染灶，如梗阻性胆管炎、脓肿、皮肤感染等，早期去除感染灶，会大大提高患者的生存率。

4.器官功能支持：对于呼吸衰竭、肾脏、肝脏、胃肠道支持，尽量早期营养支持、免疫治疗等。

结语

对于感染，早期并不可怕，可怕的是我们不能及时发现我们的身体在向重症转变了，所以我们要掌握一些感染的基本知识，一旦有重症发展的趋势，就要及时就医。