支气管哮喘您知多少？

哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，据世界卫生组织（WHO）和全球哮喘防治倡议（GINA）估计，全球约有3.39亿哮喘患者（2023年数据）。全球平均患病率约4.3%（成人）和8.6%（儿童）。每年全球约45万人死于哮喘（多数因急性发作未获及时救治）。我国患病率持续上升，其中成人哮喘患病率约4.2%（2020年研究数据），较20年前（1%-2%）显著增加；儿童哮喘患病率增速更快：0-14岁儿童从1990年的1.09%升至2010年的3.02%，2020年部分地区（如上海）高达7.9%。

支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症为特征，以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要表现的异质性疾病，通常伴有可逆性气流受限和气道高反应性，症状随时间变化。其主要特征是：

慢性气道炎症：气道内壁存在持续的、非特异性的炎症反应。 这是哮喘的核心病理基础，即使在没有症状时也可能存在。

气道高反应性：气道对各种刺激（称为“触发因素”）异常敏感，反应过度强烈。常见的触发因素包括：过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）、冷空气、烟雾、空气污染、化学气味、运动、呼吸道感染（如感冒）、某些药物等。

反复发作的可逆性气流受限：可逆性：气流受限可以通过治疗（如吸入支气管扩张剂）或自行缓解。气流受限：气道因炎症肿胀、平滑肌收缩（支气管痉挛）以及粘液分泌增多而变得狭窄，导致空气进出肺部受阻。

呼吸道症状：这种气流受限会导致一系列反复发作的呼吸道症状，通常呈发作性和可变性（症状的严重程度和出现频率可以变化），并常在夜间或凌晨加重。

典型症状包括：

喘息：呼吸时发出高调的哨笛音（尤其在呼气时）；气短/呼吸困难：感觉空气不足、呼吸费力；胸闷：胸部有压迫感或紧束感；咳嗽：可以是干咳或有痰，常在夜间或运动后加重。

哮喘常见的诱因有：

过敏原的突袭：1.尘螨：藏匿于床褥、沙发、地毯中的微小生物及其排泄物是室内最常见的过敏原。2.花粉：春秋季节，树木、草类的花粉随风飘散，极易诱发季节性哮喘。3.霉菌：潮湿环境（如浴室、地下室）滋生的霉菌孢子。4.宠物皮屑：猫狗等宠物的皮毛、皮屑、唾液中的蛋白质。5.蟑螂的“馈赠”：蟑螂的躯体碎片和排泄物也是强力过敏原。

呼吸道感染的“趁火打劫”：普通感冒、流感等病毒或细菌感染，是诱发儿童哮喘发作和成人哮喘加重的首要因素。

空气的“刺痛”：1.烟草烟雾：强烈刺激物，损伤气道，诱发炎症和痉挛。2.空气污染：PM2.5、臭氧、二氧化氮等污染物直接刺激呼吸道。3.刺鼻气味：强烈的香水、消毒水、油漆、油烟等化学气味4.冷空气突袭：寒冷干燥的空气直接刺激气道。5.身体的“抗议”：剧烈的体育活动（尤其是寒冷干燥环境下），可能导致运动诱发性哮喘。但这并不意味着哮喘患者不能运动！恰当的热身、选择合适的运动和使用预防性药物，可以有效控制。6.情绪的“波澜”：强烈的情绪波动（大哭、大笑、愤怒等）有时也可能通过神经反射诱发气管收缩。

尽管哮喘是最常见的慢性疾病之一，但是部分患者及家属对哮喘的认识存在一定的误区：误区一：“哮喘是儿童病，长大了就会好。”虽然儿童期哮喘常见，但成人同样可能新发哮喘。儿童哮喘患者中，部分症状在青春期可能减轻或“消失”，但气道炎症和高反应性可能持续存在，成年后尤其在遇到诱因时可能复发。误区二：“不喘了=病好了，药可以停了。”这是最危险、最常见的误区！哮喘的气道炎症是长期存在的，即使没有症状，炎症也可能在“闷烧”。擅自停药，炎症失去控制，气道损伤持续累积，不仅增加急性发作风险，还可能造成不可逆的气道重塑（永久性狭窄）。遵医嘱坚持使用控制药物是管理哮喘的核心！误区三：“吸入激素副作用大，能不用就不用。”用于哮喘的吸入性糖皮质激素（ICS）剂量非常小（通常以微克计），药物主要作用于气道局部，进入全身血液循环的量极少。其带来的益处（有效控制炎症、预防发作、保护肺功能）远远大于可能的局部副作用。吸入激素是控制哮喘炎症的基石药物，安全性良好。误区四：“哮喘病人不能运动。”恰恰相反！在哮喘得到良好控制的前提下，规律、适度的运动（如游泳、快走、太极、瑜伽）对增强心肺功能、改善生活质量非常有益。