压力性尿失禁：不可忽视的 “难言之隐”这样来治疗

在日常生活中，许多女性在咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步时，尿液会不受控制地漏出几滴，这不可忽视的“难言之隐”，严重影响女性群体的生活质量及心理健康。实际上，压力性尿失禁属于临床较为常见的盆底功能障碍性疾病，其疾病的发生多与盆底肌松弛无力有关，只要我们了解其成因并掌握科学有效的治疗防范，便可告别漏尿烦恼，重拾自信！

（一）压力性尿失禁的成因

     盆底肌肉是支撑膀胱、子宫和直肠等盆腔器官的一组肌肉，怀孕、分娩均可不同程度导致盆底肌肉出现损伤，并且伴随年龄的增长，肌肉、韧带弹性随之下降，慢性咳嗽、用力排便等不适症状均可反复增加腹压。尤其是更年期后雌激素水平下降，多数患者因影响盆底肌肉弹性和功能而表现为漏尿、尿急或尿频，促使生活质量直线下降。

（二）压力性尿失禁的治疗

压力性尿失禁的治疗方式多种多样，现就临床常见方式予以展开详细讲述。

①康复训练：a.凯格尔训练，训练前排空膀胱，穿着舒适运动服装，平躺于瑜伽垫开展凯格尔运动，即双腿屈膝稍分开，吸气时依次收缩肛门、尿道，向上提肛5s，缓慢放松至初始状态，重复10-15次，3组/天。其训练时间、频率和收缩时间依据患者自身耐受能力予以决定，并伴随锻炼的深入而逐步延长。与此同时，患者亦可在站立、行走时开展盆底肌训练。b.臀桥训练，平躺于瑜伽垫，双腿屈膝，臀部发力使其抬离地面，保持3-5s，缓慢放下臀部，重复10次为1组，3组/d。同时，患者可在日常生活中开展腹式呼吸、垫脚尖走路的辅助训练，以此减轻盆底肌压力。

②盆底康复技术：a.电刺激，将阴道探头均匀涂抹润滑剂后置入阴道，下腹部及髂嵴贴电极片，由最低强度逐渐增加至患者耐受范围内，耐心询问患者感受，每周2-3次，每次20-30min。b.生物反馈，将电子生物反馈仪置入患者阴道，前5min被动感知训练，中间10min主动模仿训练，后5min开展精准控制训练，帮助患者直观了解收缩情况。c.阴道哑铃训练，将不同重量的阴道哑铃置入阴道，通过主动收缩盆底增加肌力，并依据患者的耐受能力逐渐增加阴道哑铃重量，每天1-2次，10-15min/次。d.磁刺激治疗，行坐位或躺位，通过体外磁场诱导盆底肌收缩，并根据患者耐受程度调整频率、时间，每次30min，2-3次/周。

③药物及手术治疗：α-肾上腺素受体激动剂可刺激尿道平滑肌α1受体，增加尿道阻力，但长期服用可能诱发高血压、心悸等不良反应。绝经后或雌激素水平低下的女性患者可遵医嘱服用雌激素，以此促进尿道黏膜增生，改善尿道功能，但长期服用可能增加乳腺癌、子宫内膜癌风险，应严格遵医嘱予以规范用药。同时，补中益气丸、缩泉丸等中成药可补肾健脾、益气固摄，调理盆底功能，其具体治疗方案应由临床医师予以辨证施治。中重度患者或保守治疗效果不佳者可考虑手术治疗，即通过加强尿道支撑结构，提高尿道闭合压的方式来控制疾病。尿道中段吊带术作为国际公认的首选术式，通过在其尿道中段下方植入合成吊带来增加腹压时的尿道关闭能力。此外，轻度患者或无法耐受手术患者可借助尿道填充剂注射术来增加尿道黏膜厚度，但存在持续时间短，需要重复注射。

④调整生活方式：日常饮食中减少高热量、高脂肪食入摄入量，可依据自身快走、慢跑、游泳等运动量，适当增加新鲜蔬菜、水果及膳食纤维食物摄入量。避免长时间站立、蹲位、搬重物，并在咳嗽、打喷嚏时用手按压下腹部，建立规律的排尿时间表。少量多次饮水，避免摄入咖啡因、酒精，戒烟戒酒，保持规律生活习惯，科学调整生活、工作压力，树立积极治疗观念，并定期前往门诊复诊。

综上所述，面对这一不可忽视的“难言之隐”，广大女性群体应正确看待自身疾病，在深入了解病因的基础上及时就医，依据自身情况选择适合自己的治疗方法，正确开展盆底康复训练，积极调整生活方式，便可远离疾病困扰，拥抱幸福人生！