我皮肤上有“丝状疣”　会得宫颈癌吗?

近期，很多女性患者来到门诊，因为自己颈部的“皮赘”而担心自己会得宫颈癌。也有些男性患者，因为颈部或腋下的“皮赘”，担心自己已经感染了HPV，会传染给女友或者妻子，导致她们患宫颈癌。针对患者的焦虑和困惑，皮肤科医生通过几个常见问题，为大家一一解惑！

一、 颈部的丝状疣会不会引起宫颈癌？

“皮赘”在医学上称为“丝状疣”，我们先来了解一下“HPV”的超级家族。HPV病毒，全称是“人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）”是一个超级家族，目前，世界卫生组织发现了这个家族的200多种成员，我们可以称这些成员为“亚型”。这200多种HPV家族成员中，并非都是恶贯满盈的“坏份子”。 让我们长“皮赘”的是“感染皮肤的HPV”，致癌的坏家伙是“感染黏膜的HPV”。

感染皮肤的HPV，在皮肤科里比较常见的是：寻常疣、跖疣（长在脚上的寻常疣）、甲周疣（甲板下及甲板周围的寻常疣）、扁平疣（颜面、手表面）、丝状疣（颈部、腋下、腹股沟、眼睑的呈丝儿状的皮赘）。我们将这几种疣简称为“病毒疣”，导致这些“病毒疣”的HPV亚型（1、2、3、4、7、10、27、28、29、41、57、60、63、65亚型）。

它们给患者的生活带了来一定困扰，如自体传播、接触传播使疣体越长越多、越长越大，影响美观，但这些“感染皮肤的HPV”并没有致癌性。

感染黏膜的HPV则是极坏的家伙们，尤其应警惕HPV16 和HPV18，它俩对宫颈癌的“贡献”超过 70%。它们主要引起黏膜感染。这里的黏膜指外阴、宫颈、肛门的黏膜，特殊情况下也包括口腔黏膜。它们会引起宫颈的鳞状上皮内瘤样变（CIN），即宫颈癌的癌前病变，还可引起鲍温样丘疹病（HPV 16亚型引起，男女均可发病）、增殖型红斑（HPV 16亚型引起，男性龟头发病），鲍温样丘疹病和增殖型红斑在临床上被医生视为癌前病变，要积极治疗。当低危型HPV（6、11亚型）的感染，通常也是引起黏膜及上呼吸道消化道的黏膜。引起的疾病如：尖锐湿疣、口腔疣、复发性呼吸道乳头状瘤。

综上所述，是不是可以大声回答了——皮肤长疣会引起宫颈癌吗？不会！

此外，皮肤科、妇科常规的HPV检测试剂盒，检测的都是“感染黏膜的HPV”，并不包括“感染皮肤的HPV”。

正如，我在门诊遇见了一位女性青年患者，她满脸愁容的来门诊进行第三次CO2激光治疗面颈部及胸部的扁平疣、丝状疣，大约一次治疗50个左右。她说，“医生，我几年前确实感染了HPV病毒，但是我已经治好了，怎么又复发了，而且还长这么多？”我回答她，“我说我看你思想压力很大，你面颈部、躯干这些病毒疣是感染皮肤的HPV病毒，长多少都没事，无非就是不好看。与宫颈癌相关的HPV病毒不是一回事，会引起宫颈癌的HPV病毒是感染黏膜部位的，高危型HPV病毒，HPV病毒有200多个亚型”。她听明白了，豁然开朗，如释重负的说，“医生我明白了”。

门诊上经常有患者来咨询，自己近期频繁出差，住了酒店，用了酒店的毛巾和马桶，会不会感染HPV？

答案是：可能会，但是概率很小。

HPV感染的主要传播途径还是性传播途径，或者任何与性活动相关的因素。如直接让自己的黏膜部位（口腔黏膜、外阴黏膜、肛周黏膜）接触了有HPV病毒的毛巾、衣服、马桶等物品。

酒店住宿是否会引起HPV感染？

对于出差住酒店来说，黏膜接触的传播概率较小。我们日常出差，选择住宿正规的酒店，是不会被感染的。如果担心，可以选择不使用酒店内的毛巾、浴巾、洗漱用具、被单等物品，马桶盖子用含75%的酒精消毒后再使用。

二、 HPV检测阳性后是不是需要治疗？能不能自愈？

在感染黏膜HPV病毒后，多数患者(80%-95%)可以在1-2年内，通过自身的免疫系统清除病毒，所以如果女患者初次检查出HPV高危亚型阳性的时候，一般要结合液基薄层细胞学检测（TCT）结果，如果TCT结果正常，通常妇科医生会建议6个月复查，或者给予干扰素泡腾片等辅助治疗。如果TCT结果异常，则需要治疗，可选择光动力治疗、冷冻、激光治疗。具体治疗方案应该到正规医院的妇产科就诊。无论是否有性生活史，女性HPV病毒的筛查起始年龄为 21岁。

男性需要注射HPV疫苗吗？

宫颈癌是现在唯一一个可以通过打疫苗来预防的癌症，这句话很多女性朋友可能都听说过。所以，男性觉得HPV疫苗是女性的专属疫苗，跟男性没有关系。殊不知，男性是HPV病毒的主要传播者。

虽然男性感染HPV病毒不会患宫颈癌，但是男性会患尖锐湿疣、增殖性红斑、阴茎癌、口腔癌，甚至于喉癌，这些癌症与HPV的感染密切相关，尤其是有同性性行为的人群。

男性接种HPV疫苗，可以保护他们的伴侣，还可以预防自己患尖锐湿疣、增殖性红斑、阴茎癌、口腔癌、喉癌这些疾病。相关研究表明，只有男女双方都接种HPV疫苗，并且接种率达到75％的情况下，才有可能尽快消除导致宫颈癌的HPVl6和HPVl8型病毒。所以，对于男性，也提倡预防接种HPV疫苗。

性伴侣有一方有HPV阳性，会传染另一方吗？

我们从临床的实际例子来解释一下传染的问题。 门诊一个青年男性带着他的HPV检查结果来咨询（这里需要强调的是三甲医院门诊检测的HPV，基本都是高危HPV亚型和低危HPV亚型，不包括感染皮肤的HPV亚型），他本人的HPV结果显示是阴性的，而他叙述女朋友的HPV检测结果是阳性的，具体什么亚型阳性不详，问医生，他的女朋友到底如何感染的HPV？HPV到底除了性传播途径还有其他的传播途径吗？这位男性咨询者很肯定的说，自己很忠贞，除女友外没有其他的性伴侣。

这种情况有很多种可能：1.该青年男性的女朋友感染了HPV，而此青年男性的抵抗力很好，一直没有感染；2.该青年男性的女朋友在他们有性行为之前就感染了HPV，并且也传染了青年男性，但是此青年男性的抵抗力很好，他自身的免疫系统清除了HPV病毒；3.该青年男性先感染了HPV，并且将HPV病毒传染给了他的女朋友，但是，该青年男性自身免疫系统清除了HPV病毒，而他的女朋友免疫系统没有那么强大，不能清除此HPV病毒；4. 其他的特殊情况。所以难以追溯原因。