呼吸机、ECMO 是什么？重症医学科常用救治设备科普解读

重症医学科是医院最为重要的科室，重症医学科每天都要面对危急重症的病人，为了保护病人的生命安全，重症监护病房对人员的管理非常严格，属于“全封闭式”的病房，这也为重症医学科蒙上了一层神秘的面纱。在病房内，病人身上会安装各种仪器，以此观察病人的生命状态，其中最为常用的两种仪器，就是呼吸机和ECMO。那么这两种仪器是什么？有什么作用呢？就让我们一起来了解一下吧。

一、呼吸机：帮助病人呼吸的忠诚伙伴

1.什么是呼吸机

呼吸机是重症医学科非常常用的救治设备，主要对无法自主呼吸的病人进行救治。在正常的情况下，人每天都要呼吸2万次，来满足生理的需要。呼吸是由吸气、呼气这一生理过程组成的，吸气时氧气会从肺部进入人体血液中，并经由血液循环输送至各组织器官，再由血液将废弃物、二氧化碳输送到肺部，在呼气时排出。如果病人出现严重的肺部感染、哮喘发作、骨折、大手术等情况，则会导致其无法自主地呼吸，此时就需要呼吸机辅助呼吸，以保持正常氧气供应。

呼吸机就好像是人体的“外部肺”，通过呼吸机帮助人体维持呼吸。

2.呼吸机是怎么工作的？

呼吸机会连接氧气管，并利用一根软管输送氧气到肺部，呼吸机与人体气道连接的方法主要有两种，包括面罩和插管。面罩适合呼吸功能尚可、意识相对清醒的病人，气管插管则适合身体虚弱、呼吸功能丧失以及意识丧失等无法自主呼吸的病人。

3.呼吸机的主要功能

呼吸机在工作中，可以调节输送气体的氧气含量，如果输送的气体中氧气不足以供应人体需要，则可以增加氧气的含量。同时可以帮助肺部更好地打开，使肺泡可以更好地恢复。呼吸机利用主动送气的方式辅助病人呼吸，还可以显著降低其呼吸的体能消耗。此外，呼吸机可以同时监测病人的呼吸情况，对异常情况及时报警。

二、ECMO：外置心肺，拯救生命的大英雄

1.什么是ECMO？

ECMO是体外膜肺氧合的英文缩写，与呼吸机的功能有一定的差异。ECMO的作用是将人体的血液抽出，并经过气体交换和泵血再输送回人体内。它在人体体外完成了部分呼吸和血液循环的生理过程。ECMO是非常重要的治疗手段，主要针对无法维持自主心跳与呼吸的病人。ECMO可以通过人工技术取代肺部的功能，对血液进行加氧，同时过滤二氧化碳。同时，它也可以取代心脏功能，人工维持血液循环。

2.ECMO的适用人群

ECMO的适用人群主要包括：肺部功能完全丧失的病人（如重症肺炎、ARDS病人）；心脏功能完全丧失的病人（如心衰、严重的心肌炎、心脏手术后功能未恢复的病人）；意识丧失、通过长期心肺复苏仍无法自主循环的病人；以及因中毒等原因导致心肺功能严重下降的病人。

3.ECMO的种类

ECMO主要分为两种类型，一种是VV-ECMO，即呼吸版本ECMO，主要用于替代肺部功能，起到人工肺的效果。另一种则属于VA-ECMO，即心肺版本的ECMO，也是功能更全面的版本，可同时替代心脏和肺部的功能。

三、呼吸机和ECMO的作用和风险

1.呼吸机与ECMO的作用

二者的作用都是支持或替代病人的心肺功能，这两台仪器设备均不会对病人的疾病产生直接的治疗作用，其目的是为病人、医生争取时间，帮助心、肺、免疫系统获得更多的修复时间。在病人的病情不断好转，逐步恢复自主呼吸与心跳功能的情况下，医生会指导进行撤机。

2.呼吸机和ECMO的风险

呼吸机与ECMO的风险主要体现在病人的个体病情方面，如果病人在使用呼吸机和ECMO治疗期间，出现出血、感染、血栓等并发症，就会严重威胁病人的生命安全，甚至进一步危及病人生命。因此，在重症监护室内治疗的病人，在使用呼吸机和ECMO治疗时，会由专门的团队进行监护，以此保障病人的使用安全。

总之，呼吸机和ECMO均属于重症监护室内常用的治疗设备，通过连接呼吸机或ECMO，可以有效支持或替代病人的呼吸功能，确保其机体可以获得充足的血氧供应，满足生理活动需要。