ICU 患者如何预防压力性损伤？护理技巧大揭秘

在ICU，患者因病情危重需长期卧床、依赖医疗设备固定，局部组织易持续受压，进而引发压力性损伤。压力性损伤不仅加剧患者痛苦，还可能诱发感染、延长住院时间，因此预防压力性损伤是ICU护理的核心任务。以下从风险识别到实操干预，拆解压力性损伤预防的关键技巧。

一、了解压力性损伤的风险因素

压力性损伤的发生与多种因素相关，主要诱因包括：

1.力学因素：长期卧床或固定体位（如机械通气患者），使骶尾部、足跟等骨隆突处持续受压；翻身时的摩擦、剪切力进一步损伤皮肤屏障。

2.全身因素：①活动能力和移动能力受限；②感觉功能障碍；③营养风险，（血清白蛋白＜30g/L）；④老年患者（≥65岁）；⑤糖尿病患者外周循环差；⑥体温升高；⑦低血压；⑧合并其他慢性病：如终末期肾病、恶性肿瘤等。

3.局部环境：大小便失禁、出汗或引流液渗漏使皮肤长期潮湿；医疗器械如气管插管固定带、血氧探头等压迫局部皮肤，易诱发器械相关性压力性损伤。

二、预防压力性损伤的护理技巧

（一）风险评估：分层管理，动态监测，是预防的前提。

1.评估时效与工具：新入ICU患者应在2小时内完成Braden评分量表评估，从感知、活动、移动、潮湿、营养、摩擦剪切力评分总分6-23分，≤9分为极高危、10-12分为高危。

2.高危人群管理：极高危和高危患者（≤12分）在床头标注压力性损伤高危；每班交接时复评，若患者出现手术、感染加重等病情变化，需立即重新评估。

（二）减压护理：科学体位，装置防护，团队协助翻身。

1.体位规范：严格执行“每2小时翻身1次”，极高危患者缩短至每1小时1次；采用30°侧卧位床头抬高≤30°，避免90°侧卧导致骨隆突处垂直受压。

2.减压装置使用：ICU患者都应使用交替式气垫床，每日检查充气压力；骨隆突处垫软枕或水胶体敷料，足跟需“悬空”，避免直接接触床面。

3.团队协作：翻身需要3-4名护士协作，翻身时必须移开所有器械，检查下方及周围的皮肤有无压红、破损、潮湿。对于无创通气面罩，可使用专用水胶体敷料或泡沫敷料贴在鼻梁和面部作为保护层，禁止拖、拉、推，减少摩擦损伤。

（三）皮肤护理：维护屏障，早期干预；

1.每日全身皮肤检查：重点部位：骶尾部、足跟、坐骨结节、股骨大转子、肘部、枕后、耳廓等骨隆突处。医疗器械下方的皮肤如：呼吸面罩/鼻导管：检查鼻梁、面部。血氧探头：检查手指，及时更换。引流管、颈托：检查接触边。

2.日常清洁与保湿：每日用37-40℃温水擦浴1-2次，动作轻柔；大小便失禁患者及时清洁，涂抹皮肤保护剂；清洁后用医用润肤霜保湿。

3.床单位与衣物管理：保持床单元平整、干燥、无碎屑；患者衣物选择棉质材质，潮湿后立即更换。

4.早期异常处理：Ⅰ期压力性损伤时，立即解除局部压力，贴透明贴保护；Ⅱ期及以上压力性损伤，按伤口护理规范清创、换药，避免感染扩散。

（四）营养支持：强化基础，促进修复

1.能量与蛋白供给：通过肠内/肠外营养，保证每日热量25-30kcal/kg、蛋白质1.2-1.5g/kg，优先选择乳清蛋白、鱼肉等优质蛋白。

2.微量营养素补充：针对性补充维生素C、锌，必要时通过制剂补充。

3.白蛋白干预：血清白蛋白＜30g/L时，遵医嘱输注人血白蛋白，改善胶体渗透压，减少组织水肿。

（五）多维协同：循环促进，闭环管理

1.循环促进：定时为患者进行温水擦浴或使用50%乙醇轻柔按摩背部及受压部位（开放性伤口禁用），促进局部血供。

2.“七勤”原则：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班、勤沟通。每班交接时进行床边交接，共同查看皮肤状况。

结语

预防ICU患者的压力性损伤，是一项没有硝烟的战争，通过护理团队精准风险评估、科学减压护理、细致皮肤管理、全面营养支持及多维协同，我们可以有效降低ICU患者发生压力性损伤的风险，守护其皮肤健康，促进康复进程。