妊娠期糖尿病不用慌 科学护理来帮忙

女性妊娠本是一段充满期待的旅程，但如果被诊断为“妊娠期糖尿病”时，很多准妈妈就会感到十分焦虑。有数据统计，我国妊娠期糖尿病发病率为17%左右，这就相当于在每6位孕妇中，就有1位面临妊娠期糖尿病的挑战。妊娠期糖尿病通过科学管理，通常都可以得到良好控制，使母婴并发症风险明显降低。接下来，就带大家全面了解一下妊娠期糖尿病，并分享专业、实用的护理方法，希望可以助您安心度过孕期。

妊娠期糖尿病——特殊的糖代谢异常

妊娠期糖尿病（GDM）是特指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常情况，与普通糖尿病不同，GDM主要是源于孕期胎盘分泌的激素，像雌激素、孕激素等会对抗胰岛素作用，随着孕周增加，这种抵抗也会逐渐加重，一般是在孕24-28周时达到高峰。

GDM高风险人群主要如下：年龄超过35岁的孕妇，孕前BMI超过24的孕妇，有糖尿病家族史的孕妇，既往生育过巨大儿的孕妇。GDM典型症状可能不是很明显，但有一些孕妇会出现多饮、多食、多尿的“三多”表现，以及反复的外阴阴道感染情况。

临床中对于GDM的诊断：孕妇在孕24-28周时，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中，如果符合以下三项中的任意一项，便可确诊：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L。

实施三位一体的科学护理方案

1.精准营养管理：吃对很重要

孕期饮食并不是简单的“少吃”，而是要将饮食进行科学搭配。建议GDM者采用“三餐三点”制，简单来说就是三顿主餐加三次加餐，然后每餐间隔时间为2-3小时。碳水化合物方面，要选择低升糖指数的食物，一般指GI≤55，像燕麦、糙米、全麦面包等都是不错的选择，将总量控制在每日150-200g范围内。蛋白质方面以优质蛋白为主，可以选择鱼肉、禽肉、蛋类、豆制品等，每日的摄入量按1.2-1.5g/kg来进行计算。脂肪要选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果等，不要选择动物油脂。

尽量选择蒸、煮、炖等烹饪方式，避免煎炸。保证每日蔬菜摄入量在500g以上，水果尽量选择低糖品种，如苹果、梨、草莓等都可以，每日控制在200g左右。尽量不喝含糖饮料，不吃甜点、精制米面等，因为这类食物升糖较为迅速。

2.合理运动处方：动起来更健康

GDM孕妇经医生评估无禁忌证后，每天可以做20-30分钟中等强度运动；比较适合的时段就是餐后30-60分钟，此时做运动可以明显降低餐后血糖峰值。推荐的运动方式如下：

散步：速度不必太快，保持能正常交谈即可，每日可走6000-8000步。

孕妇瑜伽：要注意可以选择改善胰岛素敏感性的体式。

水中运动：可以借助水的浮力，来减轻孕妇的关节负担。

运动时要注意：孕妇需要携带糖果预防低血糖，选择穿舒适的运动鞋，不可以做跳跃、仰卧等危险动作。一旦出现了宫缩、阴道流血等情况，就需要马上就医。

3.血糖监测与医学干预

自我监测血糖也是妊娠糖尿病管理的基础，需要对孕妇的空腹血糖、三餐后2小时血糖进行监测，将空腹血糖维持在5.3mmol/L及以下，餐后2小时血糖维持在6.7mmol/L及以下；且要记录好监测数据。

如果孕妇经饮食运动控制1-2周后，血糖还没有达标，就需要医学干预。胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，可以实现安全降糖。注射时要轮换注射部位，可以选择腹部、大腿外侧、上臂等部位，每次注射点需要间隔2cm，注射后停留10秒再拔针。新型胰岛素笔具有操作简便、疼痛感小的特点，大家不必过度担心。

遇到特殊情况，该如何应对？

低血糖处理。孕妇如果表现出心慌、手抖、出汗以及头晕等症状，血糖≤3.9mmol/L，就是低血糖。要为其立即进食15g快速升糖食品，比如4片葡萄糖片、半杯果汁等都可以，在15分钟后复测血糖。在外出时，一定要随身携带应急食品与糖尿病识别卡。

产检调整。需要酌情增加产检频率，到孕32周之后，建议每周检查1次，通过超声监测羊水指数与胎儿腹围来关注胎儿生长发育情况。

分娩时机选择。多数GDM孕妇都可以等待自然临产，但如果血糖控制不佳，或是伴有其他并发症，必要时就需要提前终止妊娠。如果是剖宫产，其指征与普通孕妇相同，也不必单纯因糖尿病而另外选择手术方法。

总之，妊娠期糖尿病较为常见，大家不要过度忧心，因为它完全可控，相信在医生指导与科学管理下，每位准妈妈都能顺利度过这段特殊而美好的人生旅程！