透析后患者不适？家属可操作的应急护理与观察要点

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但透析结束后，部分患者可能会出现各种不适症状，如头晕、乏力、恶心呕吐、低血压等。此时，家属的及时观察和正确应急护理至关重要，不仅能缓解患者的痛苦，还能为医生后续治疗提供关键信息。以下为家属详细介绍透析后患者常见不适的应急护理方法与观察要点。

一、常见不适症状及应急护理

（一）低血压

低血压是透析后较为常见的不适症状，多因透析过程中脱水过多、过快，或患者血管调节能力较差所致。患者常表现为头晕、面色苍白、出冷汗、心慌，严重时可能出现意识模糊。家属发现患者出现这些症状时，首先要让患者立即平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，避免突然起身。同时，快速测量患者血压，若收缩压低于90mmHg，可适当抬高患者下肢，增加回心血量。若患者意识清醒且无恶心呕吐，可让其少量饮用温盐水，补充血容量。在此过程中，要密切观察患者的意识、面色和血压变化，若血压持续下降或症状无缓解，需立即拨打急救电话。

（二）恶心呕吐

透析后恶心呕吐可能与透析失衡综合征、低血压、电解质紊乱等因素有关。患者会出现胃部不适、恶心，随后发生呕吐，严重时可能导致脱水和电解质紊乱。当患者出现恶心呕吐时，家属应让患者取坐位或半坐位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。及时清理患者口腔内的呕吐物，用温水漱口，保持口腔清洁。暂时停止给患者进食，待呕吐缓解后，可尝试给予少量清淡易消化的流质食物，如米汤。

（三）肌肉痉挛

透析后肌肉痉挛多发生在下肢，常因透析时脱水过多、电解质紊乱（如低钙、低钾）引起，患者会感到腿部肌肉剧烈收缩、疼痛难忍。家属可立即帮助患者按摩痉挛的肌肉，从腿部远端向近端轻柔揉搓，促进血液循环，缓解肌肉紧张。也可以用温水热敷痉挛部位，每次 15-20 分钟，温度以患者感觉舒适为宜，避免烫伤。若患者经常出现肌肉痉挛，应在下次透析时告知医生，以便调整透析方案或补充相应电解质。

（四）穿刺部位出血或肿胀

透析结束后，穿刺部位若压迫不当或患者凝血功能较差，可能会出现出血或肿胀。少量渗血时，穿刺部位会有少量血液渗出；若出血较多，血液可能会浸湿敷料；肿胀则表现为穿刺部位周围皮肤隆起、发红。家属发现穿刺部位出血时，应立即用干净的纱布或棉球按压穿刺点，按压力度要适中，以能触摸到动脉搏动为宜，避免过度用力导致局部组织损伤。按压时间一般为 15-20 分钟，期间不要频繁移开敷料查看，以免影响止血效果。若按压后出血仍不止，或穿刺部位肿胀明显、疼痛加剧，需及时联系透析中心或前往医院处理。

二、关键观察要点

除了针对不适症状进行应急护理，家属还需密切观察患者的整体情况，及时发现问题：生命体征：透析后24小时内，定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，正常成人腋下体温为36-37℃，脉搏60-100次/分钟，呼吸16-20次/分钟，血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg。若发现体温升高（超过37.3℃）、血压异常（过高或过低）、脉搏或呼吸加快，需警惕感染、心血管问题等，及时就医。精神状态：观察患者是否有精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、意识模糊等情况。若患者透析后一直嗜睡，呼叫后反应迟钝，或突然变得烦躁、胡言乱语，可能是透析失衡综合征、脑血管意外等原因所致，需立即联系医生。

饮食与尿量：记录患者透析后的进食量和饮水量，观察是否有食欲下降、拒食等情况。同时，关注患者的尿量，正常情况下，透析后尿量会根据患者的残余肾功能有所不同，若尿量突然明显减少或增多，可能提示肾功能变化或其他并发症，需告知医生。

皮肤状况：查看患者皮肤是否有瘙痒、皮疹、瘀斑等。透析患者常因尿素霜沉积出现皮肤瘙痒，若瘙痒突然加重，或出现大片皮疹、瘀斑，可能是过敏反应、凝血功能异常等，需及时处理。

透析后患者的恢复离不开家属的精心护理和密切观察。掌握正确的应急护理方法和观察要点，能让家属在面对患者不适时更加从容，为患者的健康保驾护航。若患者不适症状持续不缓解或加重，务必及时前往医院，寻求专业医疗帮助。