老人摔倒别盲目扶！骨科医生：先判断这 2 点，避免二次伤害

在社区、公园或家庭场景中，老人摔倒事件时有发生。出于善意，不少人会第一时间上前搀扶，但骨科临床数据显示，约30%的老人二次伤害（如骨折移位、内脏损伤加重）与“盲目搀扶”有关。作为骨科医生，需明确：老人摔倒后，“先判断、再行动”才是科学救助方式，核心需做好以下2点判断。

一、判断意识状态：区分“清醒”与“昏迷”，决定是否立即移动

意识状态是判断老人身体核心风险的首要指标，直接影响后续救助动作，需通过“呼喊+轻拍”快速确认：

1. 若老人意识清醒（能回应、肢体可自主活动）

此时切勿直接搀扶起身，需先蹲姿沟通，用温和语气询问3个关键问题：“哪里感觉疼？”“胳膊/腿能抬起来吗？”“起身时有没有头晕、胸闷？”。

若老人明确表示四肢、腰部无剧痛，且活动不受限，可在其协助下，由2人配合缓慢起身（1人扶腋下、1人托膝部，避免单侧用力）；若老人提及“髋部、腰部、手腕剧痛”，或肢体无法活动，需立即停止移动，让老人保持原有姿势（如侧卧、仰卧），并拨打120，等待专业医护人员到场。

骨科临床中，老年人常见的股骨颈骨折、腰椎压缩性骨折，早期可能仅表现为局部疼痛，盲目搀扶会导致骨折断端移位，加重周围血管、神经损伤，甚至增加手术难度。

2. 若老人意识昏迷（无回应、对疼痛刺激无反应）

需立即采取“保命优先”原则，先检查呼吸、脉搏（触摸颈动脉，观察胸廓起伏）：若呼吸、脉搏消失，立即进行心肺复苏；若呼吸、脉搏正常，需将老人缓慢调整为“侧卧位”（头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道），且全程保持身体呈直线翻转，避免扭转颈部、腰部。

此状态下，老人可能存在颅内出血、内脏破裂等严重问题，任何随意搬动（如强行坐起、拖拽）都可能加重损伤，需在拨打120后，守护在旁等待救援，同时记录昏迷时间、有无呕吐等情况，便于医生后续诊断。

二、判断肢体与躯干活动：排查“骨折”与“内脏损伤”，明确救助禁忌

意识清醒的老人中，约70%的伤害集中在骨骼与内脏，需通过“视诊+触诊”（非专业人员可通过观察替代触诊）排查关键部位：

1. 肢体活动排查：重点看“关节畸形、异常肿胀”

让老人尝试缓慢活动四肢（如抬臂、屈膝），观察是否存在以下异常：

关节处明显变形（如手腕、脚踝弯曲角度异常，髋关节无法外展）；

局部快速肿胀、皮肤发紫（可能是骨折后出血导致）；

活动时疼痛加剧（如一动就喊“胯骨疼”，需高度怀疑股骨颈骨折）。

若出现以上任一情况，需告知老人“不要用力”，并找来衣物、书本等柔软物品，垫在骨折部位两侧，防止肢体移动；若老人无明显异常，可在其同意后，搀扶至就近座椅休息，观察10-15分钟，确认无头晕、疼痛加重后再离开。

2. 躯干状态排查：警惕“隐性内脏损伤”

老人摔倒时若臀部、背部着地，可能引发内脏损伤（如脾破裂、肾挫伤），这类损伤早期症状不明显，需重点关注2个信号：

有无腹痛、腹胀（按压腹部时老人躲闪、喊疼，可能是腹腔内出血）；

有无咯血、尿血（咳嗽带血可能是肺损伤，排尿带血可能是肾损伤）。

若老人提及上述不适，即使肢体活动正常，也不可搀扶移动，需让其保持仰卧位，放松腹部，拨打120时明确告知“可能存在内脏损伤”，便于急救人员携带相应设备到场。

三、最后提醒：科学救助需“理性优先于善意”

面对老人摔倒，“不盲目扶”并非“不扶”，而是用更专业的方式降低风险。骨科医生建议，日常可通过2个方式提前准备：一是在社区、家庭张贴“老人摔倒救助流程”，让更多人了解“先判断、再行动”；二是鼓励老人穿戴防摔护具（如护髋、防滑鞋），从源头减少摔倒伤害。

记住：每一次科学的救助，都是对老人生命安全的最大保护。