探索ICU患者的“捆绑”之谜

ICU是医学抢救危急患者的科室之一，有些患者家属在探视的时候发现，患者在进入ICU后都被“捆绑”起来了，这样的做法无疑显得很不人道，但是医院却坚持这样做，这又是为什么呢？接下来让我们一起走进这篇文章，探索ICU患者的“捆绑”之谜。

ICU患者的“捆绑”之谜

“捆绑”有一个专业的医学名词，称之为保护性约束，顾名思义就是为了保护患者而对其进行的约束。简单来说就是借助一些工具对患者进行约束，以限制患者的躯体的移动和冲动。如果不对患者进行保护性约束，患者则很有可能在疾病严重或麻醉尚未完全清醒时出现躁动和骚乱，进而影响到患者身上各个用以维持生命的管道；一旦不小心拔除这些管道，将导致患者无法呼吸甚至死亡，故对患者实施“约束”是极其必要和重要的。

对ICU 患者实施“约束”的益处

1.保障患者的安全

ICU是危急科室，收治了大量病情严重的病人，这些病人大部分处于意识模糊或昏迷的状态，也可能随时苏醒，如果醒来时没有约束，可能在惊慌失措的情况下方寸大乱，出现诸如坠床、意外脱管等意外事件，这极其容易影响患者的治疗，因此实施“约束”对保障患者顺利接受治疗具有极其重要的价值。而一般情况下，“约束”工具主要有约束带和床栏等，这些都可以在一定程度上减少意外情况的发生。

2.加速患者康复

对患者实施“约束”，能保障治疗顺利进行，避免因其他意外导致的身体损伤和并发症，减少不必要的额外损伤和诊疗，从而使患者可以按照正常的医疗进程进行治疗和康复，有助于其在预设时间内达到良好转归。

3.有哪些患者需要实施“约束”

“约束”是可以保障患者治疗安全和加速康复进程的，但并非每个患者都需要实施“约束”。一般情况下，应在必要时并在医师指导下进行约束。要经由医师开出相关的医嘱，对患者进行评估后，再进行针对性的操作。那么，哪些患者需要接受“约束”呢？主要包括以下几类：（1）患有严重疾病、有谵妄及躁动倾向的患者，以及病情危重、暂时不能离开ICU的患者。（2）因特殊治疗等情况，需要对其肢体进行局部制动保护的患者。（3）因抢救需要，患者自身无法配合且有拔管倾向的患者。（4）部分因特定疾病（如脓毒血症等）需要在ICU接受血液净化治疗的患者，为确保血液净化顺利进行，需要对穿刺侧肢体进行必要约束。而在实施“约束”前，医护人员会对家属或意识清醒的患者本人解释（例如：为何要实施“约束”？“约束”的目的是什么？“约束”将持续多久？“约束”的部位是哪里？），并在获得理解和签署知情同意后实施“约束”。如果情况紧急，则可先实施“约束”，待检查或治疗结束后，再向患者或家属进行解释说明。而在进行“约束”时，要根据患者的病情进行针对性的约束。以ICU为例，一般情况下只需对患者的双手腕部进行约束，约束前还可使用合适的衬垫（如棉垫）保护，以防造成局部皮肤或组织损伤。实施约束后，ICU的工作人员通常会每隔1-2小时对约束部位观察一次，内容包括该部位皮肤的颜色、温度等。同时，也会定期对约束部位进行适当活动和松解，以防止发生不良反应。患者清醒后或治疗目的达到后，应及时解除约束。

对ICU患者“约束”之谜的探讨就介绍到这里了，其实从本质上来说，这不是一种不人道做法，相反则是对患者的关心和爱护，对其进行约束，一则可以防止因患者出现躁动和谵妄而导致各类生命支持管道脱离；二则可以保护患者免受其他意外损伤，保障其正常接受治疗。而值得注意的是，并非所有进入ICU的患者都必须立即进行约束，而是需由医护人员根据患者的具体情况联合评估后，再针对性地实施“约束”；一旦患者生命体征稳定，即可解除“约束”，使其恢复活动自由。