“出走”的子宫内膜——子宫内膜异位症

在女性的身体里，子宫内膜本应在子宫腔内 “安居乐业”，随着月经周期规律地生长、脱落。然而，有些子宫内膜却“不安分”，“离家出走”到身体的其他部位“安营扎寨”，从而引发一种常见且复杂的妇科疾病——子宫内膜异位症。这种疾病不仅会给女性带来身体上的痛苦，还可能影响生育，严重降低生活质量。接下来，就让我们一起揭开子宫内膜异位症的神秘面纱。

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，是指子宫外部出现类似子宫内膜的细胞，这些细胞会像正常子宫内膜一样，在激素的影响下发生周期性出血。但由于这些“出走”的内膜细胞所处的位置并非子宫腔，出血无法顺利排出体外，从而在局部形成病灶，引发疼痛、粘连等一系列问题。这些异位的内膜细胞可出现在身体的多个部位，最常见的是盆腔内的卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹等，也可能出现在身体其他部位，如腹壁切口、肺部、鼻腔等，虽然相对罕见，但一旦发生，也会带来严重后果。

子宫内膜异位症的症状表现

1.疼痛：子宫内膜异位症主要症状为疼痛，约70%~80%的患者会经历不同程度的疼痛，痛经是常见表现，通常在月经前开始，月经期间最为严重，月经后减轻。疼痛多在下腹和腰骶部，有时放射至会阴、肛门、大腿等部位。患者也可能有慢性盆腔痛，特别是在劳累、性交后、月经前后症状加剧。排尿、排便时的疼痛可能表明病灶影响到膀胱、直肠。

2.不孕：子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约50%的患者伴有不孕。异位的内膜细胞会改变盆腔内的微环境，影响输卵管的功能，导致输卵管粘连、扭曲，阻碍卵子和精子的结合；还会影响卵巢的排卵功能，以及子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。

3.月经异常：患者可能出现月经量增多、周期紊乱、经期延长等情况。这是因为异位的内膜细胞也会受到激素的影响，发生周期性出血，导致子宫内环境紊乱，影响正常的月经周期。

4.其他症状：当异位病灶出现在身体其他部位时，会出现相应的症状。如异位在膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿；异位在肺部，可能出现经期咯血；异位在腹壁切口，会在经期出现切口处的包块，伴有疼痛等。

子宫内膜异位症的治疗方法

1.期待治疗：对于症状较轻、暂无生育需求的患者，可采取期待治疗。定期进行复查，观察病情变化，同时给予非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生等）缓解疼痛症状。患者在日常生活中要注意休息，避免劳累，保持良好的心态，规律作息。

2.药物治疗：常用的药物包括短效避孕药、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）等。短效避孕药通过调节激素水平，减少月经量和痛经；孕激素类药物可抑制异位内膜生长，使其萎缩；GnRHa能抑制垂体分泌促性腺激素，使卵巢暂时停止排卵，体内雌激素水平大幅下降，异位病灶萎缩，但使用该药物可能会出现潮热、出汗、骨质疏松等副作用，需要在医生指导下使用。

3.手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重、有生育需求的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括保守性手术（保留子宫和卵巢，仅切除异位病灶）、半根治性手术（切除子宫和异位病灶，保留卵巢）、根治性手术（切除子宫、双侧卵巢及所有异位病灶）。医生会根据患者的年龄、生育需求、病情严重程度等因素，选择合适的手术方式。

4.辅助生殖技术：对于因子宫内膜异位症导致不孕的患者，在经过药物或手术治疗后仍无法受孕时，可借助辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（试管婴儿），帮助患者实现生育愿望。

子宫内膜异位症虽然是一种复杂且困扰众多女性的疾病，但只要我们正确认识它，做到早发现、早诊断、早治疗，并采取科学的预防措施，就能够有效控制病情，减轻痛苦，提高生活质量，让“出走”的子宫内膜不再肆意作乱。