认识双相情感障碍的“两副面孔”

提到“情感障碍”，多数人先想到抑郁症，而双相情感障碍患者会在“情绪高峰”与“低谷”间剧烈摇摆，如同拥有“两副面孔”。它是易被误诊的“隐形疾病”。

第一副面孔：躁狂／轻躁狂——失控的“情绪高峰”

双相情感障碍的第一副面孔，是躁狂或轻躁狂状态，情绪如“脱缰野马”般过度兴奋、冲动。

轻躁狂较温和：患者精力异常充沛，每天睡3～4小时仍无倦意；思维“跳跃”，说话语速快、话题切换频繁；自信心爆棚，易产生不切实际的计划，如突然辞职创业、疯狂购物。此时患者难觉异常，家人也易误判为“开朗有干劲”，忽略风险。

躁狂发作更严重：患者情绪易失控，小事就暴怒冲突；出现夸大妄想，坚信自己有特殊能力；行为冲动，如超速驾驶、盲目投资，甚至伴幻觉、思维混乱。社会功能严重受损，还可能因冲动伤人伤己。需注意，这并非“单纯快乐”，而是情绪调节失控，数天至数月后便会跌入“低谷”。

第二副面孔：抑郁——深陷的“情绪泥潭”

第二副面孔是抑郁发作，虽与抑郁症相似，但治疗和预后差异大，混淆会致严重后果。

抑郁时，患者持续情绪低落，对爱好彻底失去兴趣；精力锐减，连日常小事都无力完成；睡眠、食欲异常，或失眠早醒、或嗜睡暴食；伴强烈负面认知，觉得自己“无价值”，严重时萌生自杀念头。

与单相抑郁比，双相抑郁有两个特点：一是发作更频繁，部分人每年多次“躁狂／轻躁狂—抑郁”循环；二是自杀风险更高，情绪摇摆易生绝望，躁狂冲动还会加速自杀行为转化。若误判为单相抑郁，单用抗抑郁药可能诱发躁狂，加重病情。

被忽视的“混合状态”：叠加的高风险

除“躁狂—抑郁”交替，双相情感障碍还有危险的混合发作——躁狂／轻躁狂与抑郁症状并存，患者如“在火焰与冰水间挣扎”。

比如，患者可能一边自责低落、一边冲动割腕后又疯狂购物；或一边绝望无助、一边因小事暴怒摔物。这种状态下，情绪稳定性极差，自杀风险比单一发作高数倍，需紧急干预。

如何识别与应对：科学面对“两副面孔”

双相情感障碍的识别难度较高，一方面是因为轻躁狂症状易被误解，另一方面是抑郁发作与单相抑郁相似，因此需要结合“病史”和“症状特点”综合判断：若曾出现过明显的躁狂／轻躁狂表现（如持续数天的精力过剩、冲动行为），后续又发生抑郁，需高度警惕双相情感障碍；若抑郁发作频繁、对普通抗抑郁药反应不佳，也应考虑排查双相可能。

治疗方面，双相情感障碍需采取“综合干预”策略：药物治疗是基础，常用心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐）调节情绪波动，必要时联合抗精神病药或抗抑郁药（需在医生指导下使用，避免诱发躁狂）；心理治疗（如认知行为疗法、家庭治疗）可帮助患者识别情绪预警信号，改善人际关系，减少复发风险；规律的生活作息（如固定睡眠、避免熬夜）、健康的饮食和适度运动，也能辅助稳定情绪，降低发作频率。

双相情感障碍的“两副面孔”虽棘手，但只要精准识别、科学应对，就能帮患者走出“情绪摇摆”，重拾稳定生活。