预防骨科术后深静脉血栓的五大护理措施

深静脉血栓是骨科手术后常见的严重并发症之一，若血栓脱落，还可能引发肺栓塞，危及生命。因此，做好骨科术后深静脉血栓的预防护理至关重要。

基础护理：早期活动，促进循环

骨科术后患者因疼痛、制动等原因，下肢活动减少，易导致静脉血流缓慢，增加深静脉血栓形成风险。早期进行适当活动，是预防深静脉血栓的基础且有效的措施。

术后在患者病情允许的情况下，应尽早协助其开展活动。对于卧床患者，可先进行被动活动，如由护理人员或家属帮助患者做足踝的屈伸、旋转等运动。

随着患者身体状况的恢复，指导其进行主动活动。如鼓励患者尝试在床上进行直腿抬高运动，将腿伸直后缓慢抬起，再缓慢放下。

患者能够下床活动后，应逐渐增加活动量，从床边站立、缓慢行走开始，逐步延长活动时间和距离，但要避免过度劳累。

机械预防：物理干预，辅助抗栓

机械预防是通过物理手段促进静脉血流，减少血栓形成机会，适用于有出血风险或不能使用抗凝药物的患者。

分级弹力加压袜是常用的机械预防工具，它通过在腿部施加梯度压力来促进血液循环，减轻静脉血液淤积。使用时要选择合适的尺寸，确保穿着正确。

间歇性气压压缩装置也是有效的预防设备，它通过周期性地充气和放气，对下肢进行间歇性压迫，模拟行走时肌肉的泵血作用，促进静脉血流。使用过程中要注意观察患者下肢皮肤颜色、温度及感觉，如有不适及时停止。

药物干预：科学抗凝，降低风险

对于血栓形成风险较高的骨科手术患者，在医生评估后，通常会采用药物进行抗凝治疗，以抑制血液凝固，预防深静脉血栓形成。

常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。使用低分子肝素时要严格按照医生规定的剂量和时间注射。使用华法林时需要定期监测凝血功能，根据监测结果调整药物剂量，以保证抗凝效果且避免出血风险。

病情监测：密切观察，及时发现

术后密切监测患者病情变化，有助于早期发现深静脉血栓的迹象，为及时治疗争取时间。

护理人员和家属要密切观察患者下肢情况，注意有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变（如发紫、发红）等症状。同时，要关注患者的全身症状，如出现突发的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等，可能是血栓脱落引发了肺栓塞，应立即告知医生并采取紧急处理措施。

健康指导：普及知识，主动预防

对患者及家属进行健康指导，使其了解深静脉血栓的危害、预防方法和早期症状，从而提高患者的自我防护意识，主动配合预防护理。

向患者讲解术后早期活动的重要性和具体方法，指导患者正确进行下肢功能锻炼。告知患者在卧床时可适当抬高下肢（高于心脏水平），以促进静脉回流，减轻下肢肿胀。

在饮食方面，指导患者多饮水，降低血液黏稠度；饮食以清淡、高纤维、高蛋白为主，避免高脂、高糖食物，保持大便通畅，避免因排便用力导致腹压增加，影响下肢静脉回流。

此外，要提醒患者戒烟，因为吸烟会导致血管收缩，影响血液循环，增加血栓形成风险。

总之，预防骨科术后深静脉血栓需要综合运用多种护理措施，且要贯穿于术后护理的全过程。