阴道镜：宫颈病变的“侦察兵”

现在国内有许多种宫颈检查方法，如子宫颈细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测、子宫颈癌筛查等，并日益普遍。收到呈阳性的检测报告会令人惊慌，这可如何是好？要不要做个阴道镜？那么，阴道镜是什么？本文为您简单科普。

1.什么是阴道镜？

阴道镜检查是指在强光源的照射下，利用阴道镜的放大倍率，对女性机体的外阴、阴道、宫颈的黏膜和皮肤上皮的病变进行直接观察，可以找到一些肉眼无法看到的细小病灶，在必要时，还会对疑似的病灶进行定位穿刺，从而达到精确的确诊效果。当然，不是所有的病人都需要切片检查。在下生殖道，特别是下生殖道癌前病变和早期癌的检测中具有较高的临床价值。

阴道镜的主要内容有三种：光学放大、醋酸试验、碘试验。

①光学放大术：通过光学显微镜，可以将子宫、阴道等部位的异常病灶放大，从而对病灶进行初步的检查。

②醋酸试验：该试验适用于怀疑有宫颈病变的患者，其作用原理为：用醋酸涂抹在宫颈组织上，观察其有无变白情况。

③碘试验：用复方碘溶液涂抹于子宫颈，正常组织会染成棕褐色（碘试验阳性），不着色的异常区域则为碘试验阴性。

2.什么时候适合进行阴道镜检查？什么时候不能进行？

2.1适合进行阴道镜检查

2.1.1子宫颈癌筛查结果异常或不明确

①HPV16阳性或18阳性。

②HPV16和18以外的其他高危型HPV阳性者超过1年。

③细胞学检测结果为LSIL及以上、或意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）伴HPV阳性、或不典型腺细胞（AGC）的患者。

2.1.2有怀疑宫颈癌的临床表现。

2.1.3女性的下生殖道不规则出血，性生活后存在出血，或无法解释的阴道出血。

2.1.4下生殖道癌前病变治疗后的随访复查。

2.2不适合进行阴道镜检查

2.2.1妇女经期

禁忌原因：经期妇女阴道有较多的血液，如果这时候做阴道镜检查，很容易造成病菌侵入阴道，造成感染。

注意：做阴道镜应避开月经期，一般是在月经干净后3—7天做，此时检查不易引起上行感染。

2.2.2妇女有严重的炎性反应

禁忌原因：急性宫颈或阴道炎症会影响阴道镜的诊断结果，严重时会使病情恶化。

如果患者存在炎症，应先积极进行抗感染治疗，待炎症控制后再行阴道镜检查。

3.做阴道镜前后的注意事项

3.1检查前的注意事项

①48小时之内不能同房，不能冲洗阴道，也不能使用药物。

②对于绝经后有显著生殖道萎缩的患者，在进行阴道镜检查前的2～3周，可在阴道内局部使用雌激素，以提高阴道镜的检查效果。

③患有急性、亚急性妇科炎症时，宜先治疗，待炎症控制后再检查。

④尽量避开月经期。

⑤选择宽松的裤子和鞋子，方便穿脱。检查前应当排空小便，然后使身体放松。

⑥带好既往的病历资料，如白带常规化验单、HPV检测报告等。

⑦检查前不要空腹，为防止出现低血糖，最好在吃完饭以后做检查。

⑧随身携带卫生巾，以便检查后有少量出血时使用。

3.2检查后的注意事项

①注意观察阴道出血量。术后两周内可能会有少量出血，因此术后一周内应避免剧烈活动。如果出血量超过月经量或出血时间过长，应及时复诊，同时要注意外阴卫生。

②做过活检者，两周内禁止同房、盆浴（包括游泳、泡澡和泡温泉）及阴道冲洗，但可以淋浴。

③定期复查，根据医生的检查结果以及医生的建议进行进一步的处理。

④如果因活检后出血而在阴道内填塞了纱布，应遵医嘱按时取出，以免造成感染。

结语

患者在做完阴道镜后，都会询问检查情况，但最终诊断有赖于详细的病理结果。病理诊断是确诊宫颈病变的“金标准”。如果宫颈活检结果异常，可能需要行宫颈锥切术。因此，发现检查结果异常时不必过度紧张，遵从医嘱完成后续诊疗是关键。