做无痛胃肠镜，麻醉评估和术前禁食要注意啥？护士来划重点

每天都有很多患者来做无痛胃肠镜，术前总会问：“护士，麻醉前要做啥准备？是不是水都不能喝？” 其实，无痛胃肠镜的安全离不开规范的麻醉评估和严格的术前禁食，这也是我们护士术前宣教反复强调的重点。今天就用大白话讲清楚，帮你做好术前准备。

一、麻醉评估：给 “无痛” 上道 “安全锁”

无痛胃肠镜通过静脉麻醉让患者 “睡一觉” 完成检查，但麻醉需先确认身体 “适合出发”，这就是麻醉评估的意义。

1. 评估前需带全这些资料

病历和检查报告：尤其是高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的诊断记录，以及近期心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查结果，帮助医生快速了解身体基础状况。

正在服用的药物：包括处方药（如降压药、抗凝药）和保健品（如鱼油、三七），最好列清单或带药盒。比如长期吃阿司匹林、华法林等抗凝药的患者，可能需要提前停药，避免检查中切除息肉时出血不止。

过敏史：对药物、食物（如海鲜、鸡蛋）或麻醉剂过敏的情况必须提前告知，曾有患者对丙泊酚过敏，术前说明后换用其他药物才避免了危险。

2. 麻醉医生常问的关键问题

既往病史：“有没有心脏病？”“哮喘发作频率？”“做过手术吗？” 这些信息很重要，比如严重心律失常患者可能需要更严密的心电监护，哮喘近期发作频繁需先控制病情。

麻醉史：“以前做过无痛检查吗？有无不适？” 有过麻醉不良反应的话，医生会调整用药方案。

生活习惯：“平时喝酒吗？酒量如何？” 长期大量饮酒者对麻醉药耐受度可能更高，医生需调整剂量。

3. 可能需要延期或特殊准备的情况

感冒发烧：体温超 38℃，或咳嗽、咳痰严重，麻醉时可能诱发气道痉挛，建议痊愈后再检查。

血压血糖不稳定：高血压患者术前血压超 160/100mmHg，糖尿病患者空腹血糖超 10mmol/L，需先调整用药，否则可能出现心脑血管意外。

严重打鼾或睡眠呼吸暂停：这类患者麻醉后易舌后坠阻塞气道，可能需要喉镜或呼吸机辅助通气，务必提前告知。

怀孕或哺乳期：怀孕早期（尤其前 3 个月）一般不建议做，哺乳期需说明，医生会选对婴儿影响小的麻醉药，检查后暂停哺乳 24 小时。

二、术前禁食：不只是饿肚子

禁食是为了让胃排空，避免麻醉时呕吐、食物误吸入气管（即 “误吸”），可能导致肺炎甚至窒息。不同食物排空时间不同，需按规矩来。

1. 记住 “2-4-6-8 原则”

清流质（水、清汤、无渣果汁、运动饮料）：术前 2 小时可喝，总量不超 300ml。如早上 8 点检查，6 点前可少量喝水送服必要药物。

牛奶、豆浆等乳制品：属 “半流质”，排空慢，术前 4 小时需停。

固体食物（粥、面条、米饭、肉类等）：术前 6-8 小时禁食。如下午 2 点检查，早上 6 点后不能吃早饭；早上 8 点检查，前一天晚上 10 点后不能吃宵夜。

2. 这些 “隐形食物” 也算禁食范围

口香糖、润喉糖：可能刺激唾液分泌，增加胃内容物，检查前 4 小时不能吃。

带颗粒的饮料：含果肉的果汁、酸奶等 “非清流质”，需提前 6 小时停。

吸烟：检查前 12 小时别吸烟，烟雾会刺激呼吸道，增加分泌物，麻醉时易呛咳。

3. 特殊人群的禁食调整

糖尿病患者：别饿太久，用胰岛素者术前低血糖更危险。可在术前 4 小时喝少量糖水（如 50ml 葡萄糖水），告知护士血糖情况，必要时监测血糖。

老年人或胃动力差的人：胃排空慢，建议比普通人多禁 1-2 小时，固体食物提前 8-10 小时停。

儿童：按年龄调整，婴幼儿术前 4 小时停母乳，6 小时停配方奶，固体食物提前 8 小时停。

4. 违反禁食要求务必说实话

三、术前最后 6 小时的注意事项

1. 穿着舒适宽松：穿袖口宽松的衣服方便打留置针，别穿连衣裙、紧身衣（检查时需暴露腹部，穿脱不便），取下首饰、假牙、眼镜，长发扎成马尾。

2. 安排家属陪同：麻醉后会有头晕、乏力等反应，24 小时内不能开车、骑车、签字或操作机械，必须有人陪同回家。

3. 术前去趟厕所：排空膀胱，减少检查中想上厕所的尴尬，也能让身体更放松。

4. 放松心态别紧张：无痛胃肠镜用的麻醉药代谢快，停药后 10-15 分钟就能清醒，全程会监测心率、血压、血氧，有不适会及时处理。

结语

最后想说，无痛胃肠镜的安全需要医患共同配合。做好麻醉评估和术前禁食，就像给检查系上 “双保险”。有其他疑问随时找护士，我们会让大家更安心顺利地完成检查，祝大家轻松过关，拥有健康的消化道！